Behandlingsmuligheder ved overtid
Encyclopedic
PRE
NEXT
Vigtige overvejelser i forbindelse med håndtering af overtidig graviditet:
1. Nøjagtig bestemmelse af den kliniske gestationsalder er afgørende for diagnosen. Dette kræver en omhyggelig vurdering af menstruationshistorik, tidlige graviditetstests og graviditetssymptomer. Især hvor der ikke har været foretaget regelmæssig fødselsforberedende overvågning, bør der gøres alt for at indsamle relevante oplysninger og gentagne gange verificere gestationsalderen.
2. Den nuværende kliniske praksis med at indlede fødslen for at forhindre overtidssvangerskab bør overvejes. Det er muligt at vente på spontan fødsel i 41. uge.Beslutninger efter 41 uger bør dog baseres på en omfattende vurdering af den faktiske gestationsalder, overvågning af fostrets hjertefrekvens, livmoderhalsens modenhed, fostervandets volumen, estimeret fostervægt og moderens præference. Individuel behandling er af afgørende betydning, hvor fordele og risici afvejes. Især for kvinder med umoden livmoderhals anbefales nøje overvågning af ændringer i fostrets hjertefrekvens, mens man afventer spontan fødsel. Hvis fødslen ikke er indledt ved 42 uger, kan induktion overvejes.
3. Hvis moderen anmoder om induktion inden 42 uger, skal hun informeres fuldt ud om risiciene: potentiel svigt af induktionen, øget sandsynlighed for kejsersnit, fosterlidelse på grund af hypertoniske veer og øget behov for vaginal fødselshjælp.
4. Overbærende graviditet medfører ofte placentainsufficiens, hvor fosterlidelse ofte opstår, når fødslen går i gang.Fødslens indtræden er en særlig kritisk fase i en overtidig graviditet, da der ofte opstår komplikationer i denne periode. Elektronisk overvågning af fostrets hjertefrekvens bør påbegyndes straks. 5. I tilfælde af overtidig graviditet uden placenta insufficiens øger fortsat fostervækst sandsynligheden for makrosomi og cephalopelvic disproportion. Vurder fostrets størrelse og evaluer for cephalopelvic disproportion for at minimere risikoen for skulderdystoci.
PRE
NEXT