Переношенная беременность увеличивает риск дистресса плода
Encyclopedic
PRE
NEXT
Это был день весеннего цветения и теплого солнца. Ради любви я сделала смелый шаг: бросив хорошо оплачиваемую работу в Пекине, я отправилась одна в Гуанчжоу, чтобы присоединиться к Лю, моему парню, с которым я встречалась четыре года. Прибыв уставшей от путешествия в аэропорт Байюнь, я сразу узнала в толпе своего долгожданного возлюбленного. Мы крепко обнялись, как будто держа в руках обещание прекрасного будущего.
Наш новобрачный дом был расположен в живописном саду. Хотя мы купили его в кредит, это ничуть не омрачило нашего счастья. Мы даже превратили эту финансовую нагрузку в мотивацию и в тот период работали без устали. На новом месте работы я сосредоточилась на построении профессиональных отношений, чтобы быстро освоить бизнес, и часто оставалась на работе до поздней ночи.Через полгода я наконец заслужила признание своего босса, поднявшись с должности рядового клерка до среднего звена управления. Однако цена была высока: переутомленная и находясь на втором месяце беременности, я однажды вечером по дороге домой почувствовала внезапную боль в нижней части живота. Четыре часа спустя я была вынуждена сделать аборт. Увидев сожалеющий взгляд врача, я поняла, что это было результатом нескольких ночей подряд, проведенных за планированием предложений, и сильного физического истощения.Когда Лю, выглядящий опечаленным, помог бледной мне выйти из операционной, я, к удивлению, сумела сказать с силой и юмором: «Пока зеленые холмы остаются, нам не нужно бояться нехватки дров. Будь уверен, я скоро подарую тебе еще одного маленького ангелочка». Лю, который был напряжен, был развеселен моими словами, но быстро снова стал серьезным: «Рулиан, давай подождем, пока ты полностью не поправишься. Ты просто не можешь так и дальше пренебрегать своим здоровьем».Услышав это, моя улыбка исчезла. Лю был абсолютно прав. Из-за небрежности и невнимательности я часто забывала, что беременна, и как обычно мчалась по работе, стремясь к совершенству в каждой задаче. Я могла считать себя компетентным сотрудником, но была нерадивой матерью — это моя вина, что ребенок погиб, так и не увидев свет.Долгое время после этого, всякий раз, когда я вспоминала об этой душераздирающей утрате, меня все еще переполняло сожаление. Это стало неизгладимой тенью на моем сердце. Моя вторая беременность наступила год спустя, осенью. К тому времени Лю стал менеджером отдела в компании, и наше финансовое положение стабильно улучшилось. С накоплением некоторых сбережений естественно вновь возникла перспектива беременности.В тот день я внезапно почувствовала тягу к кислым продуктам. Когда тесты в больнице подтвердили, что я снова беременна, я едва могла в это поверить (ведь я боялась, что выкидыш может повлиять на будущие беременности или даже привести к бесплодию на всю жизнь).
Узнав из прошлых ошибок, я решила, что на этот раз никогда не буду пренебрегать своими обязанностями. Я была полна решимости родить здорового, жизнерадостного ребенка.С тех пор я стала очень осторожно относиться к своим поступкам. Я купила множество руководств по беременности и тщательно разработала для себя питательный, богатый витаминами рацион, избегая всего, что могло бы повредить развитию плода. Поскольку моя работа требовала длительного использования компьютера и предполагала напряженный график, я с неохотой ушла с любимой работы на третьем месяце беременности.По правде говоря, женщине было нелегко дойти до этого момента в жизни. Но ради своего ребенка я добровольно отказалась от всего — я не могла рисковать снова потерять свое самое дорогое сокровище. С тех пор я полностью посвятила себя домашней жизни. Каждый день я чувствовала едва заметные изменения в животе, лаская свой растущий живот, я разговаривала, пела и рассказывала истории своему ребенку.Каждый день, без макияжа и в свободных платьях для беременных, я лежала в постели и читала книги и газеты. Как ни странно, я быстро привыкла к этой спокойной жизни и искренне наслаждалась миром — ведь все это было ради ребенка. Однако с течением недель и увеличением живота передвигаться становилось все труднее. Я стала еще менее склонна к движению и часто проводила целые дни, растянувшись на диване или кровати.К счастью, Лю нанял няню, которая занималась нашими повседневными делами, поэтому мне почти не нужно было поднимать палец. Ежедневное чтение книг и газет оказалось довольно беззаботным занятием.
На восьмом месяце беременности я однажды утром пошла в аптеку, чтобы купить лекарство от простуды для Лю. Возможно, из-за длительной бездеятельности, по возвращении домой я почувствовала, что задыхаюсь от усталости. Мой живот был твердым и слегка болезненным, и меня охватил страх: ««Может быть, что-то снова не так?» Хотя вскоре все вернулось к норме, лежа в постели, я не могла не беспокоиться: может быть, это еще один признак выкидыша? Я должна найти способ защитить беременность. Вдруг мне пришла в голову мысль: разве в аптеке не продавали лекарства для сохранения беременности? Эта мысль принесла мне немедленное облегчение, и в тот же день я поймала такси, вернулась в аптеку и купила несколько коробок лекарства.Думая, что эти таблетки предназначены для защиты беременности и что прием дополнительных таблеток не повредит, я бегло прочитала инструкцию и проглотила их. Так продолжалось до дня перед предполагаемой датой родов, когда я наконец закончила коробки, принимая таблетки с перерывами. Когда последняя таблетка скользнула по моему горлу, я почувствовала прилив волнения: «Почти готово! Завтра предполагаемая дата родов, и я стану мамой!»К моему полному недоумению, срок родов наступил, но ребенок внутри не шевелился. Озадаченная, я пробормотала про себя: «Что же происходит? Почему ребенок задерживается там, отказываясь выходить?» Услышав это, мой муж успокаивающе улыбнулся. «Не волнуйся, глупышка. Не все дети рождаются точно в срок, ты же знаешь.Наш случай — просто исключение». Он был прав, тем более что у меня никогда не было регулярных месячных — возможно, срок беременности был рассчитан неверно. Поэтому я собралась с духом и подождала еще три дня. Ребенок по-прежнему не появлялся, хотя его движения были совершенно нормальными. Мое терпение начало иссякать, и я снова обратилась к Лю. Она посоветовала подождать еще несколько дней.Как говорится, когда придет время, все произойдет естественным образом. Разве вы не понимаете этот принцип? Итак, я пережила еще две мучительные недели ожидания, которые казались вечностью. Однако, за исключением редких толчков, малыш не давал никаких признаков своего появления.
Наконец, я не смогла больше терпеть эти мучения и решила на следующий день пойти в больницу на полное обследование, что бы ни случилось.На следующее утро мы приехали в больницу рано. Когда я выразила свои опасения, акушерка любезно успокоила меня, сказав, что не стоит беспокоиться. Она провела тщательное обследование, включая УЗИ и мониторинг плода. После этого ее выражение лица стало серьезным, и она сообщила нам, что частота сердечных сокращений ребенка вызывает беспокойство и показывает признаки внутриутробного дистресса. Она посоветовала немедленно сделать кесарево сечение, предупредив, что задержка может поставить под угрозу безопасность плода.Четыре часа спустя, когда операционную заполнил чистый, звонкий крик новорожденного, мое тревожное сердце наконец успокоилось. Позже врач объяснила, что моя ситуация представляла собой переношенную беременность, и дальнейшее ожидание могло привести к неблагоприятным последствиям.Неожиданно то, что я считала благонамеренной попыткой сохранить беременность, якобы благотворной для ребенка, оказалось почти фатальным недоразумением. Это испытание преподало мне важный урок: никогда больше не действовать на основе предположений.
Комментарий врача: У женщин с регулярным менструальным циклом беременность, превышающая срок более чем на две недели, классифицируется как переношенная. Примерно в 40% случаев переношенной беременности может наблюдаться уменьшение сосудистого русла ворсин плаценты, что приводит к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию. Эта плацентарная недостаточность делает плод уязвимым к осложнениям во время родов, так как он может с трудом адаптироваться к дополнительному кислородному голоданию, вызванному маточными сокращениями.
У переношенных плодов могут наблюдаться три типа роста. Первый: при нормальной функции плаценты плод продолжает расти, набирая примерно 25 % веса и становясь макросомическим плодом. Его череп становится твердым и устойчивым к деформации, что затрудняет прохождение через родовые пути во время родов и увеличивает риск дистоции.Вторая: из-за недостаточного кровоснабжения плаценты рост плода прекращается. Верникс исчезает, подкожный жир уменьшается, кожа становится сухой и дряблой, с многочисленными локальными складками, напоминающими «маленького старика». Тяжелая гипоксия плода может вызвать расслабление анального сфинктера с выделением мекония, окрашивающего амниотическую жидкость и всю кожу плода в желтый цвет.Третий тип: плод сам по себе плохо развит с поздних сроков беременности. Неспособность родить в срок приводит к переношенной беременности, при которой функция плаценты еще больше снижается, увеличивая риск дистресса плода или даже внутриутробной гибели.Кроме того, после 42 недель беременности у примерно 30 % матерей может развиться маловодие (низкий объем околоплодных вод). Это состояние увеличивает риск сдавления пуповины, что может привести к дистрессу плода и некоординированным маточным сокращениям во время родов. В результате роды могут затянуться, что увеличивает вероятность дистоции (сложных родов).
Возникновение переношенной беременности может быть связано со следующими факторами:
① Гормональный дисбаланс: чрезмерная секреция прогестерона, который ингибирует сокращения матки, в сочетании со снижением секреции эстрогена и простагландинов, которые способствуют началу родов, приводит к инертности матки и задержке родов.
② Когда голова плода слишком большая или таз слишком маленький, голова не может войти в таз, чтобы стимулировать шейку матки и нижний сегмент матки, в результате чего не удается вызвать роды.
③ Генетическая предрасположенность: повторяющиеся переношенные беременности в определенных семьях или у отдельных лиц указывают на наследственную составляющую.
④ Врожденные аномалии (например, анэнцефалия): нарушение развития гипофизарно-надпочечниковой оси плода снижает выработку эстрогена плацентой, что способствует переношенной беременности.
PRE
NEXT