Overbærende graviditet øker risikoen for fosterlidelse
Encyclopedic
PRE
NEXT
Det var en dag med vårblomstring og varm sol. For kjærlighetens skyld tok jeg et dristig skritt: Jeg forlot min godt betalte jobb i Beijing og reiste alene til Guangzhou for å være sammen med Liu, kjæresten min gjennom fire år. Da jeg ankom Baiyun flyplass, sliten etter reisen, kjente jeg straks igjen min etterlengtede kjæreste i mengden. Vi omfavnet hverandre tett, som om vi holdt fast i løftet om en vakker fremtid.
Vårt nygifte hjem lå i et pittoresk hageanlegg. Selv om vi hadde kjøpt det med et stort boliglån, dempet det ikke vår begeistring. Vi brukte til og med denne økonomiske byrden som motivasjon og jobbet uavbrutt i den perioden. På min nye arbeidsplass konsentrerte jeg meg om å bygge profesjonelle relasjoner for å raskt sette meg inn i virksomheten, og det ble vanlig å jobbe overtid sent på kvelden.Et halvt år senere fikk jeg endelig anerkjennelse fra sjefen min og steg fra å være en vanlig kontorist til en mellomlederstilling. Prisen var imidlertid høy: overarbeidet og to måneder gravid, fikk jeg plutselig smerter i underlivet på vei hjem en kveld. Fire timer senere ble jeg tvunget til å gjennomgå en abort. Da jeg så legens beklagende blikk, visste jeg at det var resultatet av flere netter på rad med planlegging av forslag og alvorlig fysisk utmattelse.Da Liu, med smertefullt uttrykk, hjalp meg med blekt ansikt ut av operasjonssalen, klarte jeg overraskende nok å si med styrke og humor: «Så lenge de grønne åsene er der, trenger vi ikke frykte mangel på ved. Vær trygg, jeg skal snart gi deg en ny liten gledespakke.» Liu, som hadde vært anspent, ble underholdt av mine ord, men han ble raskt alvorlig igjen: «Rulian, la oss vente til du er ordentlig frisk. Du kan ikke fortsette å forsømme helsen din på denne måten.»Da jeg hørte dette, forsvant smilet mitt. Liu hadde helt rett. På grunn av uforsiktighet og uoppmerksomhet hadde jeg ofte glemt at jeg var gravid, og fortsatte å løpe rundt på kontoret som vanlig, i jakten på perfeksjon i arbeidet mitt. Jeg kunne påstå at jeg var en kompetent ansatt, men jeg var en uaktsom mor – det var min feil at barnet døde før det fikk se dagens lys.Lenge etterpå, hver gang jeg tenkte på dette hjerteskjærende tapet, var jeg fortsatt fylt av anger. Det ble en uutslettelig skygge på hjertet mitt. Min andre graviditet kom et år senere, om høsten. Da hadde Liu blitt avdelingsleder i selskapet, og vår økonomiske situasjon hadde blitt stadig bedre. Med noen sparepenger på kontoen, kom naturligvis tanken på graviditet opp igjen.Den dagen fikk jeg plutselig lyst på sur mat. Da sykehusprøvene bekreftet at jeg var gravid igjen, kunne jeg knapt tro at det var sant (for jeg hadde fryktet at spontanaborten kunne påvirke fremtidige graviditeter, eller til og med føre til livslang infertilitet).
Etter å ha lært av tidligere feil, bestemte jeg meg for å aldri forsømme min plikt denne gangen. Jeg var fast bestemt på å føde et friskt og sunt barn.Fra da av ble jeg svært forsiktig i alt jeg gjorde. Jeg kjøpte en rekke graviditetsbøker og laget en nøye gjennomtenkt diettplan med mye næringsstoffer og vitaminer, og unngikk alt som kunne være skadelig for fosterets utvikling. På grunn av jobben min, som krevde langvarig bruk av datamaskin og et hektisk og krevende arbeidsprogram, måtte jeg motvillig forlate min elskede jobb da jeg var tre måneder gravid.For å være ærlig hadde det ikke vært lett for en kvinne å komme til dette punktet i livet. Men for mitt barns skyld ga jeg villig opp alt – jeg kunne ikke risikere å miste min kjæreste skatt igjen. Fra da av omfavnet jeg et helt hjemlig liv. Hver dag kjente jeg de små forandringene i magen min, kjærtegnet den voksende magen mens jeg snakket, sang og fortalte historier til babyen min.Hver dag, uten sminke og kledd i løse mammakjoler, lå jeg i sengen og leste bøker og aviser. Merkelig nok tilpasset jeg meg raskt til dette rolige livet og nøt virkelig freden – for alt dette var for barnets skyld. Men etter hvert som ukene gikk og magen min ble større, ble det stadig vanskeligere å bevege seg. Jeg ble enda mindre tilbøyelig til å bevege meg og tilbrakte ofte hele dager utstrakt på sofaen eller sengen.Heldigvis hadde Liu ansatt en barnepike til å ta seg av våre daglige gjøremål, så jeg trengte knapt å løfte en finger. Å lese bøker og aviser hver dag var ganske bekymringsfritt.
I min åttende måned gikk jeg en morgen til apoteket for å kjøpe forkjølelsesmedisin til Liu. Kanskje på grunn av min langvarige inaktivitet, var jeg helt utmattet da jeg kom hjem. Mageregionen føltes hard og litt smertefull, og frykten grep meg: «Kunne det være noe galt igjen? Selv om alt snart var tilbake til det normale, kunne jeg ikke la være å bekymre meg mens jeg lå i sengen: Kunne dette være et nytt tegn på spontanabort? Jeg måtte finne en måte å beskytte graviditeten på. Plutselig slo det meg – hadde ikke apoteket solgt medisiner for å bevare graviditeten? Tanken ga meg umiddelbar lettelse, så samme ettermiddag tok jeg en drosje tilbake til apoteket og kjøpte flere esker med medisinen.Siden formålet med slike medisiner var å beskytte graviditeten, konkluderte jeg med at det ikke kunne skade å ta mer. Etter å ha kastet et raskt blikk på bruksanvisningen, begynte jeg å ta pillene. Så fortsatte jeg å ta dem med uregelmessige mellomrom frem til dagen før termin. Da den siste tabletten gled ned i halsen min, følte jeg en bølge av følelser: «Nå er det snart klart! I morgen er det termin, og jeg blir nybakt mor!»Til min store forvirring kom terminen uten at babyen i magen viste tegn til bevegelse. Forvirret mumlet jeg til meg selv: «Hva i all verden er det som skjer? Hvorfor blir babyen liggende der inne og nekter å komme ut?» Da han hørte dette, smilte mannen min beroligende. «Ikke bekymre deg, dummen. Ikke alle babyer kommer akkurat på termin, vet du.Vår er bare et unntak.» Han hadde et poeng, spesielt siden mensen min aldri var regelmessig – kanskje svangerskapsalderen var feilberegnet. Så jeg stålte meg og ventet i tre dager til. Fortsatt ingen tegn til at babyen kom, selv om fosterbevegelsene føltes helt normale. Tålmodigheten min begynte å svikte, og jeg konsulterte Liu igjen. Hun rådet meg til å vente noen dager til.Som man sier, når tiden er moden, vil det skje naturlig. Forstår du ikke det prinsippet? Og så holdt jeg ut med to nye pinefulle uker med venting som føltes som en evighet. Men bortsett fra noen sporadiske dytt, viste den lille ingen tegn til å ville komme ut.
Til slutt orket jeg ikke lenger å pine meg og bestemte meg for å dra til sykehuset for en ordentlig undersøkelse neste dag, uansett hva som måtte skje.Neste morgen kom vi tidlig til sykehuset. Da jeg ga uttrykk for min bekymring, beroliget fødselslegen meg vennlig og sa at jeg ikke skulle bekymre meg. Hun gjennomførte en grundig undersøkelse, inkludert ultralyd og fosterovervåking. Etterpå ble hun alvorlig i ansiktet da hun informerte oss om at babyens hjertefrekvens var bekymringsfull og viste tegn på intrauterin distress. Hun anbefalte umiddelbar keisersnitt og advarte om at forsinkelse kunne sette fosterets sikkerhet i fare.Fire timer senere, da et klart, rungende skrik fra en nyfødt fylte operasjonssalen, roet mitt engstelige hjerte seg endelig. Senere forklarte legen at min situasjon utgjorde en overtidig graviditet, og at å fortsette å vente kunne ha ført til uheldige utfall.Uventet viste det seg at det jeg hadde trodd var et velment forsøk på å bevare graviditeten – angivelig til beste for babyen – var en nesten fatal misforståelse. Denne prøvelsen lærte meg en viktig lekse: aldri handle på grunnlag av antakelser.
Legenes kommentar: For kvinner med regelmessig menstruasjonssyklus klassifiseres graviditet som varer mer enn to uker etter termin som overtidig. Omtrent 40 % av overtidige graviditeter kan vise redusert vaskulært villusleie i morkaken, noe som fører til utilstrekkelig blod- og oksygentilførsel. Denne morkakeinsuffisiensen gjør fosteret sårbart for komplikasjoner under fødselen, da det sliter med å tilpasse seg den ekstra oksygenmangelen som skyldes livmor sammentrekninger.
Overbårne fostre kan vise tre vekstmønstre. Det første: med normal morkakefunksjon fortsetter fosteret å vokse og øker vekten med omtrent 25 % for å bli et makrosomisk foster. Skallen blir hard og motstandsdyktig mot deformasjon, noe som gjør det vanskelig å passere gjennom fødselskanalen under fødselen og øker risikoen for dystoki.Den andre: På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til morkaken stopper fosterets vekst. Vernix forsvinner, underhudsfettet reduseres, huden blir tørr og slapp, med mange lokale folder som ligner på en «liten gammel person». Alvorlig fosterhypoksi kan føre til avslapning av analmuskelen med mekoniumpassasje, som farger fostervannet og hele fosterets hud gul.Den tredje typen: Fosteret selv har hatt dårlig utvikling siden slutten av svangerskapet. Manglende fødsel innen termin fører til overtidssvangerskap, hvor morkakefunksjonen svekkes ytterligere, noe som øker risikoen for fosterlidelse eller til og med intrauterin død.I tillegg kan omtrent 30 % av mødrene utvikle oligohydramnios (lavt fostervannsnivå) etter 42 ukers svangerskap. Denne tilstanden øker risikoen for kompresjon av navlestrengen, noe som potensielt kan føre til fosterlidelse og ukoordinerte livmor sammentrekninger under fødselen. Følgelig kan fødselen bli langvarig, noe som øker sannsynligheten for dystoki (vanskelig fødsel).
Forekomsten av overtidig graviditet kan være forbundet med følgende faktorer:
① Hormonell ubalanse: Overdreven sekresjon av progesteron, som hemmer livmor sammentrekninger, kombinert med redusert sekresjon av østrogen og prostaglandiner som fremmer fødsel, resulterer i livmor inertia og forsinket fødsel.
② Når fosterhodet er for stort eller bekkenet er for lite, kan ikke hodet engasjere seg i bekkenet for å stimulere livmorhalsen og nedre livmorsegment, og dermed ikke indusere fødsel.
③ Genetisk predisposisjon: Gjentatte overtidige svangerskap i visse familier eller hos enkelte individer tyder på en arvelig komponent.
④ Medfødte anomalier (f.eks. anencefali): Nedsatt utvikling av fosterets hypofyse-binyre-akse reduserer østrogenproduksjonen i morkaken, noe som bidrar til overtidig svangerskap.
PRE
NEXT