La gravidanza post-termine aumenta il rischio di sofferenza fetale
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Era una giornata primaverile, con i fiori che sbocciavano e il sole caldo. Per amore, ho fatto un passo coraggioso: ho lasciato il mio lavoro ben pagato a Pechino e sono partita da sola per Guangzhou per raggiungere Liu, il mio ragazzo da quattro anni. Arrivata stanca al Baiyun Airport, ho riconosciuto immediatamente il mio amato tra la folla. Ci siamo abbracciati forte, come se stringessimo la promessa di un futuro meraviglioso.
La nostra casa da sposini era immersa in un pittoresco giardino. Anche se l'avevamo acquistata con un mutuo molto oneroso, questo non ha smorzato la nostra euforia. Abbiamo persino trasformato questo onere finanziario in motivazione, lavorando senza sosta durante quel periodo. Nel mio nuovo posto di lavoro, mi sono concentrata intensamente sulla costruzione di relazioni professionali per comprendere rapidamente l'attività, facendo regolarmente gli straordinari fino a tarda notte.Sei mesi dopo, ho finalmente ottenuto il riconoscimento del mio capo, passando da semplice impiegata a una posizione dirigenziale di medio livello. Il prezzo da pagare, tuttavia, è stato alto: oberata di lavoro e incinta di due mesi, una sera, mentre tornavo a casa, ho avuto un improvviso dolore al basso ventre. Quattro ore dopo, sono stata costretta a sottopormi a un aborto. Vedendo lo sguardo rammaricato del medico, ho capito che era il risultato di notti consecutive passate a preparare proposte e di un grave esaurimento fisico.Quando Liu, con aria profondamente preoccupata, mi aiutò a uscire dalla sala operatoria con il viso pallido, riuscii inaspettatamente a dire con forza e umorismo: "Finché le verdi colline rimangono, non dobbiamo temere la mancanza di legna da ardere. Stai tranquillo, presto ti darò un altro piccolo fagottino di gioia". Liu, che era teso, si divertì per le mie parole, ma riprese subito la sua serietà: "Rulian, aspettiamo che tu ti sia completamente ripresa. Non puoi continuare a trascurare la tua salute in questo modo".Sentendo queste parole, il mio sorriso svanì. Liu aveva assolutamente ragione. Per negligenza e disattenzione, avevo spesso dimenticato di essere incinta, continuando a correre al lavoro come al solito, cercando di raggiungere la perfezione in ogni compito. Potevo definirmi una dipendente competente, ma ero una madre negligente: era colpa mia se il bambino era morto prima ancora di vedere la luce del giorno.Per molto tempo dopo, ogni volta che ripensavo a questa perdita straziante, ero ancora piena di rimpianti. Era diventata un'ombra indelebile nel mio cuore. La mia seconda gravidanza arrivò un anno dopo, in autunno. A quel punto, Liu era diventato direttore di reparto nell'azienda e la nostra situazione finanziaria era migliorata costantemente. Con alcuni risparmi accumulati, la prospettiva di una gravidanza si presentò naturalmente di nuovo.Quel giorno, improvvisamente, ebbi voglia di cibi acidi. Quando gli esami in ospedale confermarono che ero di nuovo incinta, stentavo a credere che fosse vero (temevo infatti che l'aborto potesse influire sulle gravidanze future o addirittura causare infertilità permanente).
Avendo imparato dagli errori del passato, decisi che questa volta non avrei trascurato i miei doveri. Ero determinata a dare alla luce un bambino sano e vivace.Da quel momento in poi, sono diventata meticolosamente attenta nelle mie azioni. Ho acquistato numerose guide sulla gravidanza e ho elaborato meticolosamente un programma alimentare ricco di nutrienti e vitamine, evitando tutti i fattori dannosi per lo sviluppo fetale. A causa del mio lavoro che richiedeva un uso prolungato del computer e un ritmo frenetico e impegnativo, ho lasciato con riluttanza il mio amato lavoro al terzo mese di gravidanza.A dire il vero, non era stato facile per una donna arrivare a questo punto della vita. Eppure, per mio figlio, ho rinunciato volentieri a tutto: non potevo rischiare di perdere di nuovo il mio tesoro più caro. Da quel momento in poi, ho abbracciato un'esistenza completamente domestica. Ogni giorno sentivo i sottili cambiamenti nel mio addome, accarezzando la mia pancia che cresceva mentre parlavo, cantavo e raccontavo storie al mio bambino.Ogni giorno, senza trucco e vestita con abiti premaman larghi, mi sdraiavo sul letto a leggere libri e giornali. Stranamente, mi sono adattata rapidamente a questa esistenza tranquilla, assaporando sinceramente la pace, perché tutto questo era per il bambino. Tuttavia, con il passare delle settimane e l'ingrossarsi della pancia, i movimenti diventavano sempre più difficili. Diventavo sempre meno propensa a muovermi, trascorrendo spesso intere giornate sdraiata sul divano o sul letto.Fortunatamente, Liu aveva assunto una tata per gestire le nostre faccende quotidiane, quindi non dovevo quasi mai alzare un dito. Leggere libri e giornali ogni giorno era piuttosto spensierato.
All'ottavo mese, una mattina andai in farmacia a comprare delle medicine per il raffreddore per Liu. Forse a causa della mia prolungata inattività, al ritorno a casa mi ritrovai senza fiato per la stanchezza. Il mio addome era duro e leggermente dolorante, e fui presa dal panico: ""Potrebbe esserci di nuovo qualcosa che non va?" Anche se le cose sono tornate presto alla normalità, sdraiata a letto non potevo fare a meno di preoccuparmi: poteva essere un altro segno di aborto spontaneo? Dovevo trovare un modo per proteggere la gravidanza. All'improvviso mi è venuto in mente: il farmacista non vendeva farmaci per preservare la gravidanza? Il pensiero mi ha dato immediato sollievo, così quello stesso pomeriggio ho chiamato un taxi e sono tornata in farmacia, acquistando diverse confezioni del farmaco.Ragionando che lo scopo di tali farmaci era quello di proteggere la gravidanza e che prenderne di più non avrebbe potuto farmi male, ho dato una rapida occhiata alle istruzioni prima di ingoiare le pillole. Così, ho continuato a prendere il farmaco a intervalli regolari fino al giorno prima della data prevista per il parto. Mentre l'ultima pillola scivolava giù per la gola, ho provato un'ondata di emozione: "È quasi finita! Domani è la data prevista per il parto e sarò una neomamma!".Con mio grande stupore, il giorno del parto è arrivato senza che il bambino dentro di me desse alcun segno di vita. Perplessa, ho mormorato tra me e me: "Ma che diavolo sta succedendo? Perché il bambino se ne sta lì dentro e si rifiuta di uscire?". Sentendo questo, mio marito ha sorriso rassicurante. "Non preoccuparti, sciocchina. Non tutti i bambini nascono esattamente in tempo, lo sai.Il nostro è solo un caso eccezionale". Aveva ragione, soprattutto perché il mio ciclo non era mai stato regolare: forse l'età gestazionale era stata calcolata male. Così mi sono fatta forza e ho aspettato altri tre giorni. Ancora nessun segno del bambino, anche se i movimenti fetali sembravano perfettamente normali. La mia pazienza cominciava a esaurirsi e ho consultato di nuovo Liu. Mi ha consigliato di aspettare ancora qualche giorno.Come si suol dire, quando sarà il momento giusto, succederà naturalmente. Non capisci questo principio? E così, ho sopportato altre due settimane di attesa agonizzante che mi sono sembrate un'eternità. Eppure, a parte qualche sporadico calcio, il piccolo non dava segni di volersi far vedere.
Alla fine, non potendo più sopportare il tormento, ho deciso che il giorno dopo sarei andata in ospedale per un controllo approfondito, qualunque cosa fosse successa.La mattina seguente siamo arrivati in ospedale presto. Quando ho espresso le mie ansie, l'ostetrica mi ha gentilmente rassicurato dicendomi di non preoccuparmi. Ha effettuato un esame approfondito, compreso un'ecografia e un monitoraggio fetale. In seguito, la sua espressione è diventata seria quando ci ha informato che la frequenza cardiaca del bambino era preoccupante e mostrava segni di sofferenza intrauterina. Ha consigliato un taglio cesareo immediato, avvertendo che un ritardo avrebbe potuto mettere a rischio la sicurezza del feto.Quattro ore dopo, quando un pianto chiaro e risonante di un neonato riempì la sala operatoria, il mio cuore ansioso finalmente si calmò. Più tardi, la dottoressa mi spiegò che la mia situazione costituiva una gravidanza post-termine e che continuare ad aspettare avrebbe potuto portare a esiti negativi.Inaspettatamente, quello che avevo creduto fosse uno sforzo ben intenzionato per preservare la gravidanza, presumibilmente benefico per il bambino, si è rivelato un malinteso quasi fatale. Questa prova mi ha insegnato una lezione fondamentale: non agire mai più sulla base di supposizioni.
Commento del medico: per le donne con cicli mestruali regolari, una gravidanza oltre le due settimane dopo la data prevista per il parto è classificata come post-termine. Circa il 40% delle gravidanze post-termine può presentare una riduzione del letto vascolare villoso placentare, con conseguente insufficiente apporto di sangue e ossigeno. Questa insufficienza placentare rende il feto vulnerabile a complicazioni durante il travaglio, poiché fatica ad adattarsi alla maggiore carenza di ossigeno causata dalle contrazioni uterine.
I feti post-termine possono presentare tre modelli di crescita. Il primo: con una funzione placentare normale, il feto continua a crescere, aumentando di peso di circa il 25% fino a diventare un feto macrosomico. Il suo cranio diventa duro e resistente alla deformazione, rendendo difficile il passaggio attraverso il canale del parto durante il parto e aumentando il rischio di distocia.Il secondo: a causa di un insufficiente apporto di sangue alla placenta, la crescita fetale cessa. Il vernice caseosa scompare, il grasso sottocutaneo diminuisce, la pelle diventa secca e flaccida, con numerose pieghe localizzate che ricordano quelle di una "piccola persona anziana". Una grave ipossia fetale può causare il rilassamento dello sfintere anale con passaggio di meconio, che macchia di giallo il liquido amniotico e l'intera pelle del feto.Il terzo tipo: il feto stesso si è sviluppato male dalla fine della gravidanza. Il mancato parto entro la data prevista porta a una gravidanza post-termine, in cui la funzione placentare diminuisce ulteriormente, aumentando il rischio di sofferenza fetale o addirittura di morte intrauterina.Inoltre, dopo 42 settimane di gestazione, circa il 30% delle madri può sviluppare oligoidramnios (basso volume di liquido amniotico). Questa condizione aumenta il rischio di compressione del cordone ombelicale, che può portare a sofferenza fetale e contrazioni uterine non coordinate durante il travaglio. Di conseguenza, il travaglio può prolungarsi, aumentando la probabilità di distocia (travaglio difficile).
Il verificarsi di una gravidanza post-termine può essere associato ai seguenti fattori:
① Squilibrio ormonale: l'eccessiva secrezione di progesterone, che inibisce le contrazioni uterine, insieme alla ridotta secrezione di estrogeni e prostaglandine che favoriscono l'inizio del travaglio, provoca inerzia uterina e ritardo del parto.
② Quando la testa del feto è troppo grande o il bacino è troppo piccolo, la testa non può impegnarsi nel bacino per stimolare l'os cervicale e il segmento uterino inferiore, non riuscendo così a indurre il travaglio.
③ Predisposizione genetica: gravidanze post-termine ricorrenti all'interno di determinate famiglie o individui suggeriscono una componente ereditaria.
④ Anomalie congenite (ad es. anencefalia): lo sviluppo alterato dell'asse ipofisi-surrene fetale riduce la produzione di estrogeni da parte della placenta, contribuendo alla gravidanza post-termine.
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