La grossesse prolongée augmente le risque de détresse fœtale
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C'était un jour de printemps, les fleurs étaient en pleine floraison et le soleil brillait. Par amour, j'ai pris une décision audacieuse : j'ai quitté mon emploi bien rémunéré à Pékin et je suis partie seule à Guangzhou pour rejoindre Liu, mon petit ami depuis quatre ans. À mon arrivée à l'aéroport de Baiyun, épuisée par le voyage, j'ai immédiatement reconnu mon amoureux tant attendu dans la foule. Nous nous sommes enlacés tendrement, comme si nous tenions entre nos mains la promesse d'un bel avenir.
Notre maison de jeunes mariés était nichée dans un domaine pittoresque avec jardin. Bien qu'elle ait été achetée grâce à un prêt hypothécaire conséquent, cela n'a en rien tempéré notre enthousiasme. Nous avons même transformé ce fardeau financier en motivation, travaillant sans relâche pendant cette période. Sur mon nouveau lieu de travail, je me suis concentrée sur l'établissement de relations professionnelles afin de comprendre rapidement le fonctionnement de l'entreprise, ce qui m'a amenée à faire régulièrement des heures supplémentaires tard le soir.Six mois plus tard, j'ai enfin obtenu la reconnaissance de mon patron, passant d'une simple employée à un poste de cadre intermédiaire. Le prix à payer a toutefois été élevé : surmenée et enceinte de deux mois, j'ai soudainement ressenti une douleur dans le bas-ventre en rentrant chez moi un soir. Quatre heures plus tard, j'ai été contrainte de subir un avortement. En voyant le regard désolé du médecin, j'ai compris que c'était le résultat de nuits consécutives passées à élaborer des propositions et d'un épuisement physique intense.Lorsque Liu, l'air peiné, m'a aidée à sortir de la salle d'opération, le visage pâle, j'ai étonnamment réussi à dire avec force et humour : « Tant que les collines vertes sont là, nous n'avons pas à craindre le manque de bois de chauffage. Rassure-toi, je te donnerai bientôt un autre petit bout de chou. » Liu, qui était tendu, a été amusé par mes paroles, mais il est rapidement redevenu sérieux : « Rulian, attendons que tu sois complètement rétablie. Tu ne peux pas continuer à négliger ta santé comme ça. »En entendant cela, mon sourire s'est effacé. Liu avait tout à fait raison. Par négligence et inattention, j'avais souvent oublié que j'étais enceinte, continuant à courir dans tous les sens au bureau comme d'habitude, cherchant à atteindre la perfection dans mon travail. Je pouvais prétendre être une employée compétente, mais j'étais une mère négligente : c'était ma faute si l'enfant était mort avant même d'avoir vu le jour.Longtemps après, chaque fois que je repensais à cette perte déchirante, j'étais encore remplie de regrets. Cela est devenu une ombre indélébile sur mon cœur. Ma deuxième grossesse est survenue un an plus tard, à l'automne. À cette époque, Liu était devenu chef de service dans l'entreprise et notre situation financière s'était progressivement améliorée. Avec quelques économies accumulées, la perspective d'une grossesse s'est naturellement présentée à nouveau.Ce jour-là, j'ai soudainement eu envie d'aliments acides. Lorsque les tests à l'hôpital ont confirmé que j'étais à nouveau enceinte, j'avais du mal à y croire (car je craignais que la fausse couche n'affecte mes futures grossesses, voire ne me rende stérile à vie). Ayant tiré les leçons de mes erreurs passées, j'étais déterminée à ne jamais négliger mes devoirs cette fois-ci. J'étais résolue à mettre au monde un enfant en bonne santé.À partir de ce moment-là, je suis devenue extrêmement prudente dans mes actions. J'ai acheté de nombreux guides sur la grossesse et j'ai méticuleusement élaboré un régime alimentaire riche en nutriments et en vitamines, en évitant tous les facteurs nuisibles au développement du fœtus. Mon travail m'obligeant à passer de longues heures devant l'ordinateur et ayant un rythme soutenu et exigeant, j'ai dû à contrecœur quitter mon emploi que j'aimais tant à trois mois de grossesse.À vrai dire, il n'avait pas été facile pour une femme d'en arriver là dans sa vie. Mais pour mon enfant, j'étais prête à tout abandonner : je ne pouvais pas risquer de perdre à nouveau mon trésor le plus précieux. À partir de ce moment-là, je me suis consacrée entièrement à ma vie domestique. Chaque jour, je sentais les subtils changements dans mon abdomen, caressant mon ventre qui s'arrondissait tandis que je parlais, chantais et racontais des histoires à mon bébé.Chaque jour, vêtue de robes de maternité amples et sans maquillage, je m'allongeais dans mon lit pour lire des livres et des journaux. Je me suis rapidement adaptée à cette existence tranquille, savourant sincèrement la paix, car tout cela était pour l'enfant. Mais au fil des semaines, mon ventre s'est arrondi, mes mouvements sont devenus de plus en plus difficiles et j'avais de moins en moins envie de bouger. Je passais souvent toute la journée allongée sur le canapé ou dans mon lit.Heureusement, Liu avait engagé une nounou pour gérer nos affaires quotidiennes, je n'avais donc presque rien à faire. Lire des livres et des journaux chaque jour s'avérait plutôt insouciant.
Au huitième mois, un matin, je suis allée à la pharmacie pour acheter des médicaments contre le rhume pour Liu. Peut-être à cause de mon inactivité prolongée, en rentrant chez moi, je me suis retrouvée à bout de souffle, épuisée. Mon abdomen était dur et légèrement douloureux, et la peur m'a envahie : «« Est-ce que quelque chose n'irait pas encore ? » Même si tout est vite revenu à la normale, allongée dans mon lit, je ne pouvais m'empêcher de m'inquiéter : est-ce que ça pouvait être un autre signe de fausse couche ? Je devais trouver un moyen de protéger ma grossesse. Tout à coup, je me suis souvenue : est-ce que le pharmacien ne vendait pas des médicaments pour préserver la grossesse ? Cette pensée m'a tout de suite soulagée, alors l'après-midi même, j'ai pris un taxi pour retourner à la pharmacie et j'ai acheté plusieurs boîtes de ce médicament.Partant du principe que ces médicaments avaient pour but de protéger la grossesse, j'ai conclu qu'en prendre davantage ne pouvait pas faire de mal. Après avoir jeté un coup d'œil rapide à la notice, j'ai commencé à prendre les comprimés. J'ai donc continué à les prendre de manière intermittente jusqu'à la veille de la date prévue pour l'accouchement. Lorsque j'ai avalé le dernier comprimé, j'ai été submergée par l'émotion : « C'est presque fini ! Demain, c'est la date prévue pour l'accouchement, et je vais devenir maman ! »À ma grande surprise, le jour J est arrivé sans que le bébé ne bouge à l'intérieur. Perplexe, je me suis murmuré : « Mais que se passe-t-il ? Pourquoi le bébé s'attarde-t-il là-dedans, refusant de sortir ? » En entendant cela, mon mari m'a souri d'un air rassurant. « Ne t'inquiète pas, ma chérie. Tous les bébés n'arrivent pas exactement à la date prévue, tu sais.Le nôtre est juste une exception. » Il avait raison, d'autant plus que mes règles n'étaient jamais régulières. Peut-être que l'âge gestationnel avait été mal calculé. Je me suis donc armée de patience et j'ai attendu trois jours de plus. Toujours aucun signe de la naissance du bébé, même si les mouvements fœtaux semblaient tout à fait normaux. Ma patience commençait à s'émousser, et j'ai de nouveau consulté Liu. Elle m'a conseillé d'attendre encore quelques jours.Comme le dit le proverbe, quand le moment sera venu, cela se fera naturellement. Ne comprenez-vous pas ce principe ? J'ai donc enduré deux semaines supplémentaires d'attente angoissante qui m'ont semblé une éternité. Pourtant, à part quelques coups occasionnels, le petit ne montrait aucun signe de vouloir faire son apparition.
Finalement, je n'ai plus supporté ce tourment et j'ai décidé d'aller à l'hôpital pour un examen approfondi le lendemain, quoi qu'il arrive.Le lendemain matin, nous sommes arrivés tôt à l'hôpital. Lorsque j'ai fait part de mes inquiétudes, l'obstétricienne m'a gentiment rassurée en me disant de ne pas m'inquiéter. Elle a procédé à un examen approfondi, comprenant une échographie et une surveillance fœtale. Ensuite, son expression est devenue sérieuse lorsqu'elle nous a informés que le rythme cardiaque du bébé était préoccupant et montrait des signes de détresse intra-utérine. Elle a conseillé une césarienne immédiate, avertissant que tout retard pourrait mettre en danger la sécurité du fœtus.Quatre heures plus tard, lorsque le cri clair et résonnant d'un nouveau-né a rempli la salle d'opération, mon cœur anxieux s'est enfin apaisé. Plus tard, le médecin m'a expliqué que ma situation constituait une grossesse prolongée et que continuer à attendre aurait pu entraîner des conséquences néfastes.Contre toute attente, ce que je croyais être un effort bien intentionné pour préserver la grossesse, censé être bénéfique pour le bébé, s'est avéré être un malentendu qui a failli être fatal. Cette épreuve m'a appris une leçon cruciale : ne jamais agir sur la base de suppositions.
Commentaire du médecin : Pour les femmes ayant des cycles menstruels réguliers, une grossesse dépassant de deux semaines la date prévue est classée comme post-terme. Environ 40 % des grossesses post-terme peuvent présenter une réduction du lit vasculaire villositaire placentaire, entraînant un apport insuffisant en sang et en oxygène. Cette insuffisance placentaire rend le fœtus vulnérable aux complications pendant le travail, car il a du mal à s'adapter à la privation supplémentaire d'oxygène causée par les contractions utérines.
Les fœtus post-terme peuvent présenter trois types de croissance. Le premier : avec une fonction placentaire normale, le fœtus continue de grandir, gagnant environ 25 % de poids pour devenir un fœtus macrosomique. Son crâne devient dur et résistant à la déformation, ce qui rend le passage par le canal génital difficile pendant l'accouchement et augmente le risque de dystocie.Deuxième scénario : en raison d'un apport sanguin placentaire insuffisant, la croissance fœtale s'arrête. Le vernix disparaît, la graisse sous-cutanée diminue, la peau devient sèche et flasque, avec de nombreux plis localisés ressemblant à ceux d'une « petite personne âgée ». Une hypoxie fœtale sévère peut entraîner un relâchement du sphincter anal avec passage de méconium, colorant le liquide amniotique et toute la peau du fœtus en jaune.Troisième type : le fœtus lui-même se développe mal depuis la fin de la grossesse. L'absence d'accouchement à la date prévue entraîne une grossesse prolongée, au cours de laquelle la fonction placentaire continue de décliner, augmentant le risque de détresse fœtale, voire de mort intra-utérine.De plus, après 42 semaines de gestation, environ 30 % des mères peuvent développer un oligohydramnios (faible volume de liquide amniotique). Cette affection augmente le risque de compression du cordon ombilical, pouvant entraîner une détresse fœtale et des contractions utérines non coordonnées pendant le travail. En conséquence, le travail peut être prolongé, augmentant le risque de dystocie (accouchement difficile).
La survenue d'une grossesse prolongée peut être associée aux facteurs suivants :
① Déséquilibre hormonal : une sécrétion excessive de progestérone, qui inhibe les contractions utérines, associée à une sécrétion réduite d'œstrogènes et de prostaglandines qui favorisent le déclenchement du travail, entraîne une inertie utérine et un retard de l'accouchement.
② Lorsque la tête du fœtus est trop grosse ou que le bassin est trop petit, la tête ne peut pas s'engager dans le bassin et stimuler le col de l'utérus et le segment utérin inférieur pour déclencher le travail.
③ Prédisposition génétique : la récurrence des grossesses prolongées dans certaines familles ou chez certaines personnes suggère une composante héréditaire.
④ Anomalies congénitales (par exemple, l'anencéphalie) : le développement altéré de l'axe hypophyso-surrénalien du fœtus réduit la production d'œstrogènes par le placenta, contribuant ainsi à la grossesse prolongée.
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