Eine Übertragung erhöht das Risiko einer fetalen Notlage
Encyclopedic
PRE
NEXT
Es war ein Tag mit Frühlingsblüten und warmem Sonnenschein. Aus Liebe wagte ich einen mutigen Schritt: Ich gab meinen gut bezahlten Job in Peking auf und reiste allein nach Guangzhou, um mich meinem Freund Liu anzuschließen, mit dem ich seit vier Jahren zusammen war. Als ich erschöpft von der Reise am Flughafen Baiyun ankam, erkannte ich meinen lang ersehnten Liebsten sofort in der Menge. Wir umarmten uns fest, als würden wir das Versprechen einer schönen Zukunft festhalten.
Unser neues Zuhause lag inmitten einer malerischen Gartenanlage. Obwohl wir dafür eine hohe Hypothek aufnehmen mussten, tat dies unserer Begeisterung keinen Abbruch. Wir nutzten diese finanzielle Belastung sogar als Motivation und arbeiteten in dieser Zeit unermüdlich. An meinem neuen Arbeitsplatz konzentrierte ich mich intensiv darauf, berufliche Beziehungen aufzubauen, um mich schnell in das Geschäft einzuarbeiten, sodass Überstunden bis spät in die Nacht an der Tagesordnung waren.Ein halbes Jahr später hatte ich mir endlich die Anerkennung meines Chefs verdient und war von einer einfachen Angestellten zu einer Position im mittleren Management aufgestiegen. Der Preis dafür war jedoch hoch: Überarbeitet und im zweiten Monat schwanger, bekam ich eines Abends auf dem Heimweg plötzlich starke Unterleibsschmerzen. Vier Stunden später musste ich mich einer Abtreibung unterziehen. Als ich den bedauernden Blick des Arztes sah, wusste ich, dass dies das Ergebnis der vielen Nächte war, in denen ich an Angeboten gearbeitet hatte, und meiner starken körperlichen Erschöpfung.Als Liu, sichtlich betrübt, mir mit blassem Gesicht aus dem Operationssaal half, gelang es mir überraschenderweise, mit Kraft und Humor zu sagen: „Solange die grünen Hügel bestehen bleiben, brauchen wir keine Angst vor einem Mangel an Brennholz zu haben. Sei unbesorgt, ich werde dir bald wieder ein kleines Bündel Freude schenken.“ Liu, der angespannt gewesen war, amüsierte sich über meine Worte, wurde aber schnell wieder ernst: „Rulian, lass uns warten, bis du dich richtig erholt hast. Du kannst deine Gesundheit einfach nicht weiter so vernachlässigen.“Als ich das hörte, verschwand mein Lächeln. Liu hatte absolut Recht. Durch Nachlässigkeit und Unachtsamkeit hatte ich oft vergessen, dass ich schwanger war, und mich wie gewohnt bei der Arbeit abgemüht, bei jeder Aufgabe Perfektion anzustreben. Ich konnte behaupten, eine kompetente Mitarbeiterin zu sein, aber ich war eine nachlässige Mutter – es war meine Schuld, dass das Kind starb, bevor es jemals das Licht der Welt erblickte.Lange Zeit danach war ich noch immer voller Reue, wenn ich mich an diesen Herzschmerz erinnerte. Es wurde zu einem unauslöschlichen Schatten auf meinem Herzen.
Ein Jahr später, im Herbst, wurde ich zum zweiten Mal schwanger. Zu diesem Zeitpunkt war Liu Abteilungsleiter in der Firma geworden, und unsere finanzielle Situation hatte sich stetig verbessert. Mit einigen Ersparnissen kam natürlich auch wieder die Aussicht auf eine Schwangerschaft auf.An diesem Tag verspürte ich plötzlich Heißhunger auf saure Speisen. Als die Tests im Krankenhaus bestätigten, dass ich wieder schwanger war, konnte ich es kaum glauben (denn ich hatte befürchtet, dass die Fehlgeburt zukünftige Schwangerschaften beeinträchtigen oder sogar zu lebenslanger Unfruchtbarkeit führen könnte).
Aus den Fehlern der Vergangenheit gelernt, beschloss ich, meine Pflicht dieses Mal nicht zu vernachlässigen. Ich war entschlossen, ein gesundes Kind zur Welt zu bringen.Von da an achtete ich sehr genau auf mein Verhalten. Ich kaufte zahlreiche Schwangerschaftsratgeber und stellte mir einen sorgfältig ausgearbeiteten Ernährungsplan mit vielen Nährstoffen und Vitaminen zusammen, wobei ich alle Faktoren mied, die sich nachteilig auf die Entwicklung des Fötus auswirken könnten. Da meine Arbeit einen langen Aufenthalt am Computer und einen schnellen, anspruchsvollen Zeitplan erforderte, gab ich meinen geliebten Job im dritten Monat der Schwangerschaft schweren Herzens auf.Um ehrlich zu sein, war es für eine Frau nicht leicht, diesen Punkt in ihrem Leben zu erreichen. Doch für mein Kind gab ich bereitwillig alles auf – ich konnte es nicht riskieren, meinen liebsten Schatz erneut zu verlieren. Von da an widmete ich mich ganz dem häuslichen Leben. Jeden Tag spürte ich die subtilen Veränderungen in meinem Bauch, streichelte meinen wachsenden Bauch, während ich mit meinem Baby sprach, sang und ihm Geschichten erzählte.Jeden Tag lag ich mit ungeschminktem Gesicht und in weiten Umstandskleidern im Bett und las Bücher und Zeitungen. Seltsamerweise gewöhnte ich mich schnell an dieses ruhige Leben und genoss die Ruhe wirklich – denn all das tat ich für das Kind. Doch als die Wochen vergingen und mein Bauch immer größer wurde, fiel mir jede Bewegung schwerer. Ich bewegte mich immer weniger und verbrachte oft ganze Tage ausgestreckt auf dem Sofa oder im Bett.Glücklicherweise hatte Liu eine Nanny eingestellt, die sich um unsere täglichen Angelegenheiten kümmerte, sodass ich kaum einen Finger rühren musste. Das tägliche Lesen von Büchern und Zeitungen war ziemlich unbeschwert.
Im achten Monat ging ich eines Morgens zur Apotheke, um für Liu ein Erkältungsmittel zu kaufen. Vielleicht aufgrund meiner langen Inaktivität war ich bei meiner Rückkehr nach Hause völlig außer Atem und erschöpft. Mein Bauch fühlte sich hart an und schmerzte leicht, und Angst überkam mich: „Könnte wieder etwas nicht in Ordnung sein? Obwohl sich alles bald wieder normalisierte, lag ich im Bett und machte mir Sorgen: Könnte dies ein weiteres Anzeichen für eine Fehlgeburt sein? Ich musste einen Weg finden, die Schwangerschaft zu schützen. Plötzlich fiel mir ein, dass der Apotheker doch Medikamente zur Erhaltung der Schwangerschaft verkauft hatte. Dieser Gedanke verschaffte mir sofortige Erleichterung, sodass ich noch am selben Nachmittag ein Taxi nahm, zur Apotheke zurückkehrte und mehrere Packungen des Medikaments kaufte.Da ich davon ausging, dass diese Tabletten der Erhaltung der Schwangerschaft dienten und eine höhere Dosierung nicht schaden konnte, warf ich nur einen kurzen Blick auf die Gebrauchsanweisung, bevor ich sie einnahm. So ging es weiter, bis ich am Tag vor dem Geburtstermin die Packungen schließlich nach und nach aufgebraucht hatte. Als ich die letzte Tablette schluckte, verspürte ich eine Welle der Aufregung: „Es ist fast geschafft! Morgen ist der Geburtstermin, und ich werde Mutter!“Zu meiner völligen Verwirrung kam der Geburtstermin, ohne dass sich das Baby in meinem Bauch auch nur im Geringsten bewegte. Verwirrt murmelte ich vor mich hin: „Was ist denn bloß los? Warum bleibt das Baby da drin und weigert sich, herauszukommen?“ Als mein Mann das hörte, lächelte er beruhigend. „Mach dir keine Sorgen, Dummchen. Nicht jedes Baby kommt genau zum Termin, weißt du.„Unser Fall ist nur eine Ausnahme.“ Er hatte recht, zumal meine Periode nie regelmäßig war – vielleicht war das Schwangerschaftsalter falsch berechnet worden. Also rüstete ich mich innerlich und wartete weitere drei Tage. Es gab immer noch keine Anzeichen dafür, dass das Baby kommen würde, obwohl sich die Bewegungen des Fötus völlig normal anfühlten. Meine Geduld begann zu schwinden, und ich konsultierte Liu erneut. Sie riet mir, noch ein paar Tage zu warten.Wie heißt es so schön: Wenn die Zeit reif ist, wird es ganz von selbst passieren. Verstehst du dieses Prinzip nicht? Und so ertrug ich weitere zwei qualvolle Wochen des Wartens, die mir wie eine Ewigkeit vorkamen. Doch abgesehen von gelegentlichen Stößen zeigte der Kleine keine Anzeichen, dass er bald zur Welt kommen würde.
Schließlich konnte ich die Qual nicht länger ertragen und beschloss, am nächsten Tag auf jeden Fall ins Krankenhaus zu gehen, um mich untersuchen zu lassen.Am nächsten Morgen kamen wir früh im Krankenhaus an. Als ich meine Ängste äußerte, beruhigte mich die Geburtshelferin freundlich und sagte mir, ich solle mir keine Sorgen machen. Sie führte eine gründliche Untersuchung durch, einschließlich Ultraschall und Fetalüberwachung. Danach wurde ihr Gesichtsausdruck ernst, als sie uns mitteilte, dass die Herzfrequenz des Babys besorgniserregend sei und Anzeichen für eine intrauterine Notlage zeige. Sie riet zu einem sofortigen Kaiserschnitt und warnte, dass eine Verzögerung die Sicherheit des Fötus gefährden könnte.Vier Stunden später, als der klare Schrei eines Neugeborenen den Operationssaal erfüllte, beruhigte sich mein ängstliches Herz endlich. Später erklärte mir die Ärztin, dass ich eine Übertragung hatte und weiteres Warten zu negativen Folgen hätte führen können.Unerwarteterweise stellte sich heraus, dass das, was ich für eine gut gemeinte Maßnahme zum Erhalt der Schwangerschaft gehalten hatte – angeblich zum Wohle des Babys –, ein fast tödliches Missverständnis war. Diese Tortur lehrte mich eine wichtige Lektion: Handle niemals aufgrund von Vermutungen.
Kommentar des Arztes: Bei Frauen mit regelmäßigem Menstruationszyklus gilt eine Schwangerschaft, die mehr als zwei Wochen über den Geburtstermin hinausgeht, als Übertragung. In etwa 40 % dieser Fälle kann es zu einer Verringerung des plazentaren Villus-Gefäßbettes kommen, was zu einer unzureichenden Blut- und Sauerstoffversorgung führt. Diese Plazentainsuffizienz macht den Fötus anfällig für Komplikationen während der Wehen, da er Schwierigkeiten hat, sich an den zusätzlichen Sauerstoffmangel aufgrund der Gebärmutterkontraktionen anzupassen.
Übertragene Föten können drei Wachstumsmuster aufweisen. Das erste: Bei normaler Plazentafunktion wächst der Fötus weiter und nimmt etwa 25 % an Gewicht zu, sodass er zu einem makrosomischen Fötus wird. Sein Schädel wird hart und formbeständig, was den Durchgang durch den Geburtskanal während der Entbindung erschwert und das Risiko einer Dystokie erhöht.Zweitens: Aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung der Plazenta kommt das Wachstum des Fötus zum Stillstand. Die Käseschmiere verschwindet, das Unterhautfettgewebe nimmt ab, die Haut wird trocken und schlaff, mit zahlreichen lokalen Falten, die an einen „kleinen alten Menschen” erinnern. Eine schwere fetale Hypoxie kann zu einer Entspannung des Analsphinkters mit Mekoniumausscheidung führen, wodurch das Fruchtwasser und die gesamte Haut des Fötus gelb verfärbt werden.Der dritte Typ: Der Fötus selbst hat sich seit dem späten Stadium der Schwangerschaft schlecht entwickelt. Wenn die Entbindung nicht bis zum errechneten Termin erfolgt, kommt es zu einer Übertragung, bei der die Plazentafunktion weiter abnimmt, was das Risiko einer fetalen Notlage oder sogar eines intrauterinen Todes erhöht.Darüber hinaus können nach 42 Schwangerschaftswochen bei etwa 30 % der Mütter ein Oligohydramnion (geringe Fruchtwassermenge) auftreten. Dieser Zustand erhöht das Risiko einer Nabelschnurkompression, was zu einer fetalen Notlage und unkoordinierten Gebärmutterkontraktionen während der Wehen führen kann. Infolgedessen kann sich die Geburt verlängern, was die Wahrscheinlichkeit einer Dystokie (schwierige Geburt) erhöht.
Das Auftreten einer Übertragung kann mit den folgenden Faktoren in Verbindung stehen:
① Hormonelles Ungleichgewicht: Eine übermäßige Ausschüttung von Progesteron, das die Gebärmutterkontraktionen hemmt, in Verbindung mit einer verminderten Ausschüttung von Östrogen und Prostaglandinen, die den Geburtsbeginn fördern, führt zu einer Gebärmutterträgheit und einer verzögerten Entbindung.
② Wenn der Kopf des Fötus zu groß oder das Becken zu klein ist, kann der Kopf nicht in das Becken einrasten, um den Muttermund und den unteren Gebärmutterabschnitt zu stimulieren, wodurch die Wehen nicht ausgelöst werden können.
③ Genetische Veranlagung: Wiederkehrende Überschreitung des Geburtstermins in bestimmten Familien oder bei bestimmten Personen deutet auf eine erbliche Komponente hin.
④ Angeborene Anomalien (z. B. Anenzephalie): Eine beeinträchtigte Entwicklung der Hypophysen-Nebennieren-Achse des Fötus verringert die Östrogenproduktion der Plazenta und trägt zur Überschreitung des Geburtstermins bei.
PRE
NEXT