Overbærende graviditet øger risikoen for fosterlidelse
Encyclopedic
PRE
NEXT
Det var en dag med forårsblomster og varm solskin. Af kærlighed tog jeg et modigt skridt: Jeg opgav mit velbetalte job i Beijing og rejste alene til Guangzhou for at være sammen med Liu, min kæreste gennem fire år. Da jeg ankom træt efter rejsen til Baiyun Lufthavn, genkendte jeg straks min længsel efter min elskede i mængden. Vi omfavnede hinanden tæt, som om vi holdt fast i løftet om en smuk fremtid.
Vores nygifte hjem lå i et malerisk haveområde. Selvom det var købt med et stort lån, dæmpede det ikke vores begejstring. Vi omdannede endda denne økonomiske byrde til motivation og arbejdede utrætteligt i den periode. På min nye arbejdsplads fokuserede jeg intenst på at opbygge professionelle relationer for hurtigt at forstå forretningen, hvilket gjorde overarbejde sent om aftenen til en regelmæssig foreteelse.Et halvt år senere fik jeg endelig min chefs anerkendelse og steg fra almindelig kontorist til en mellemlederstilling. Prisen var dog høj: Overanstrengt og to måneder gravid fik jeg en aften på vej hjem pludselig smerter i underlivet. Fire timer senere blev jeg tvunget til at få foretaget en abort. Da jeg så lægens beklagende blik, vidste jeg, at det var resultatet af flere nætter i træk med at udarbejde forslag og alvorlig fysisk udmattelse.Da Liu, der så smertefuld ud, hjalp mig, der var bleg i ansigtet, ud af operationsstuen, formåede jeg overraskende nok at sige med styrke og humor: "Så længe de grønne bakker er der, behøver vi ikke frygte mangel på brænde. Vær sikker på, at jeg snart vil give dig endnu en lille glædesbombe." Liu, der havde været anspændt, blev moret af mine ord, men han blev hurtigt alvorlig igen: "Rulian, lad os vente, indtil du er kommet dig ordentligt. Du kan ikke blive ved med at forsømme dit helbred på denne måde."Da jeg hørte dette, forsvandt mit smil. Liu havde helt ret. Gennem skødesløshed og uopmærksomhed havde jeg ofte glemt, at jeg var gravid, og havde travlt med arbejdet som sædvanlig og stræbt efter perfektion i alle opgaver. Jeg kunne hævde at være en kompetent medarbejder, men jeg var en uagtsom mor – det var min skyld, at barnet døde, før det nogensinde så dagens lys.I lang tid efter var jeg stadig fyldt med fortrydelse, når jeg mindedes dette hjerteskærende tab. Det blev en uudslettelig skygge på mit hjerte. Min anden graviditet kom et år senere, om efteråret. På det tidspunkt var Liu blevet afdelingsleder i virksomheden, og vores økonomiske situation var blevet stadigt bedre. Med nogle opsparede penge kom udsigten til graviditet naturligt op igen.Den dag fik jeg pludselig lyst til sure madvarer. Da hospitalets tests bekræftede, at jeg var gravid igen, kunne jeg næsten ikke tro, at det var sandt (for jeg havde frygtet, at abort kunne påvirke fremtidige graviditeter eller endda forårsage livslang infertilitet).
Efter at have lært af mine tidligere fejl besluttede jeg mig for aldrig at forsømme min pligt denne gang. Jeg var fast besluttet på at føde et sundt og rask barn.Fra da af blev jeg meget omhyggelig med mine handlinger. Jeg købte adskillige graviditetsguider og udarbejdede omhyggeligt en næringsrig kostplan med masser af vitaminer til mig selv, hvor jeg undgik alle faktorer, der kunne være skadelige for fosterets udvikling. Da mit arbejde krævede langvarig brug af computer og en travl og krævende arbejdsdag, måtte jeg modvilligt forlade mit elskede job, da jeg var tre måneder henne.Sandheden er, at det ikke havde været let for en kvinde at nå dette punkt i livet. Men for mit barns skyld gav jeg villigt afkald på alt – jeg kunne ikke risikere at miste min dyrebare skat igen. Fra da af omfavnede jeg et helt hjemligt liv. Hver dag mærkede jeg de små forandringer i min mave, kærtegnede min voksende mave, mens jeg talte, sang og fortalte historier til mit barn.Hver dag lå jeg i sengen uden makeup og iført løse graviditetskjoler og læste bøger og aviser. Mærkeligt nok tilpassede jeg mig hurtigt til dette rolige liv og nød virkelig freden – for alt dette var for barnets skyld. Men som ugerne gik, og min mave blev større, blev det stadig mere besværligt at bevæge sig. Jeg blev endnu mindre tilbøjelig til at bevæge mig og tilbragte ofte hele dagen udstrakt på sofaen eller sengen.Heldigvis havde Liu ansat en barnepige til at tage sig af vores daglige gøremål, så jeg behøvede næsten ikke at løfte en finger. At læse bøger og aviser hver dag var ret ubekymret.
I min ottende graviditetsmåned gik jeg en morgen til apoteket for at købe forkølelsesmedicin til Liu. Måske på grund af min langvarige inaktivitet var jeg helt forpustet af udmattelse, da jeg kom hjem. Min mave føltes hård og lidt smertefuld, og frygten greb mig: "Kunne der være noget galt igen? Selvom alt snart vendte tilbage til det normale, kunne jeg ikke lade være med at bekymre mig, mens jeg lå i sengen: Kunne dette være endnu et tegn på abort? Jeg måtte finde en måde at beskytte graviditeten på. Pludselig kom jeg i tanke om, at apoteket solgte medicin til at bevare graviditeten. Tanken gav mig øjeblikkelig lindring, så samme eftermiddag tog jeg en taxa tilbage til apoteket og købte flere pakker af medicinen.Da formålet med sådan medicin var at beskytte graviditeten, konkluderede jeg, at det ikke kunne skade at tage mere. Efter et hurtigt blik på brugsanvisningen begyndte jeg at indtage pillerne. Således fortsatte jeg med at tage dem med mellemrum indtil dagen før min termin. Da den sidste tablet gled ned i min hals, følte jeg en bølge af følelser: "Det er næsten overstået! I morgen er terminsdagen, og jeg bliver mor!"Til min store forbløffelse kom terminsdagen uden tegn på bevægelse fra babyen inde i maven. Forvirret mumlede jeg til mig selv: "Hvad i alverden foregår der? Hvorfor bliver babyen hængende derinde og nægter at komme ud?" Da min mand hørte det, smilede han beroligende. "Vær ikke bekymret, skat. Det er ikke alle babyer, der kommer præcis til tiden, ved du nok.Vores er bare en undtagelse." Han havde ret, især da mine menstruationer aldrig var regelmæssige – måske var graviditetsalderen blevet beregnet forkert. Så jeg tog mig sammen og ventede yderligere tre dage. Der var stadig ingen tegn på, at babyen var på vej, selvom fostrets bevægelser føltes helt normale. Min tålmodighed begyndte at svigte, og jeg konsulterede Liu igen. Hun rådede mig til at vente et par dage til.Som man siger: 'Når tiden er moden, sker det af sig selv.' Forstår du ikke det princip?" Og så udholdt jeg endnu to pinefulde uger med ventetid, der føltes som en evighed. Men bortset fra et lejlighedsvis spark viste den lille ingen tegn på at være på vej.
Til sidst kunne jeg ikke udholde pinslerne længere og besluttede at tage på hospitalet for at blive undersøgt ordentligt allerede næste dag, uanset hvad der skete.Næste morgen ankom vi tidligt til hospitalet. Da jeg gav udtryk for min bekymring, beroligede fødselslægen mig venligt og sagde, at jeg ikke skulle bekymre mig. Hun foretog en grundig undersøgelse, herunder en ultralydsscanning og fosterovervågning. Bagefter blev hendes udtryk alvorligt, da hun fortalte os, at babyens hjertefrekvens var bekymrende og viste tegn på intrauterin distress. Hun rådede til et øjeblikkeligt kejsersnit og advarede om, at en forsinkelse kunne bringe fostrets sikkerhed i fare.Fire timer senere, da en nyfødts klare skrig fyldte operationsstuen, faldt mit ængstelige hjerte endelig til ro. Senere forklarede lægen, at min situation udgjorde en overtidig graviditet, og at yderligere forsinkelse kunne have ført til uheldige resultater.Uventet viste det, som jeg havde troet var et velmenende forsøg på at bevare graviditeten – angiveligt til gavn for barnet – sig at være en næsten fatal misforståelse. Denne prøvelse lærte mig en vigtig lektie: Aldrig igen handle ud fra antagelser.
Lægens kommentar: For kvinder med regelmæssige menstruationscyklusser klassificeres graviditet, der er mere end to uger over terminen, som overtidig. Cirka 40 % af overtidige graviditeter kan udvise reduceret placenta-villøs vaskulært leje, hvilket fører til utilstrækkelig blod- og iltforsyning. Denne placenta-insufficiens gør fosteret sårbart over for komplikationer under fødslen, da det kæmper for at tilpasse sig den ekstra iltmangel, der skyldes livmoderkontraktioner.
Overbårne fostre kan udvise tre vækstmønstre. Det første: Med normal placentafunktion fortsætter fosteret med at vokse og tager ca. 25 % på i vægt, så det bliver et makrosomisk foster. Dets kranium bliver hårdt og modstandsdygtigt over for deformation, hvilket gør det vanskeligt at passere gennem fødselskanalen under fødslen og øger risikoen for dystocia.For det andet: På grund af utilstrækkelig blodforsyning til moderkagen standser fostrets vækst. Vernix forsvinder, det subkutane fedt mindskes, huden bliver tør og slap med talrige lokaliserede folder, der ligner en "lille gammel person". Alvorlig føtal hypoxi kan forårsage afslapning af anal-sfinkteren med passage af mekonium, hvilket farver fostervandet og hele fostrets hud gult.Den tredje type: Fosteret har selv udviklet sig dårligt siden slutningen af graviditeten. Manglende fødsel inden terminen fører til overtid, hvor placentaens funktion forringes yderligere, hvilket øger risikoen for fosterlidelse eller endda intrauterin død.Derudover kan ca. 30 % af mødrene efter 42 ugers graviditet udvikle oligohydramnios (lavt fostervandsvolumen). Denne tilstand øger risikoen for kompression af navlestrengen, hvilket potentielt kan føre til fosterlidelse og ukoordinerede livmoder sammentrækninger under fødslen. Fødslen kan derfor blive forlænget, hvilket øger sandsynligheden for dystocia (vanskelig fødsel).
Forekomsten af overtidig graviditet kan være forbundet med følgende faktorer:
① Hormonelle ubalancer: Overdreven udskillelse af progesteron, som hæmmer livmoderkontraktioner, kombineret med nedsat udskillelse af østrogen og prostaglandiner, som fremmer fødslens indtræden, resulterer i livmoderinerti og forsinket fødsel.
② Når fostrets hoved er for stort eller bækkenet er for lille, kan hovedet ikke gå i bækkenet for at stimulere livmoderhalsåbningen og det nedre livmodersegment, hvilket forhindrer fødslen i at gå i gang.
③ Genetisk disposition: Gentagne overtidige graviditeter inden for visse familier eller hos visse individer tyder på en arvelig komponent.
④ Medfødte anomalier (f.eks. anencefali): Nedsat udvikling af fostrets hypofyse-binyre-akse reducerer placentas østrogenproduktion, hvilket bidrager til overtidig graviditet.
PRE
NEXT