過期妊娠潛藏哪些風險?預產期過後仍無產兆該如何應對?
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超過預產期兩週即稱為過期妊娠。此時胎兒死亡率將升至正常值的三倍。母親的胎盤具有壽命限制,約逾期兩週後胎盤功能便開始衰退,導致胎兒因氧氣供應不足而頻繁陷入缺氧狀態。缺氧會使胎心音趨於遲緩且不規則。聽至此處,請準媽媽們不必驚慌,過期妊娠確實存在應對之道。若預產期屆滿仍未出現陣痛,可選擇至醫院進行催產。
過期妊娠可能面臨的情況
一、醫師可能進行「胎膜剝離術」
胎膜剝離術(正式名稱:membranesweep)是透過攪動羊水來誘發陣痛的過程,屬於極自然的分娩促進方式。醫師將以手指在子宮頸口旋轉刺激,促使荷爾蒙分泌。此時多數孕婦可能感到疼痛或羞恥感,部分人亦會出現出血現象,請不必恐慌,皆屬正常反應。為迎接寶寶平安降生,請保持堅強。
編輯部建議:通常在懷孕超過40週仍無分娩徵兆時實施膜掃。操作後約兩日內會出現分娩跡象,若無反應可選擇再次進行膜掃或藥物催產。
二、催產素點滴的可能性
在子宮頸尚未開張的階段,便會開始施打催產素點滴。對催產素敏感的媽媽,有時僅需一劑點滴即可使子宮頸開張5公分;但遺憾的是,也有些媽媽即使施打一劑,子宮頸也僅開張0.5公分。此時便不得不接受隔日追加施打一劑的結果。部分產婦在催產素點滴期間會出現腹痛及陣痛徵兆。但請別過早欣喜,您聽過假性陣痛嗎?當陣痛來臨時,務必冷靜記錄陣痛間隔。正常陣痛特徵為:每次持續約30秒,間隔5至6分鐘。隨著子宮頸逐漸擴張,陣痛持續時間會逐漸延長。此時有些媽媽形容痛感為「痛到無法站立,連說話的力氣都沒有」。
三、需進行人工破水的情況
若施打催產素點滴後仍無反應,醫師會建議進行人工破水。此時需移至產房執行人工破水。此操作須於完全無菌環境進行,且須滿足子宮頸至少開大2公分以上之條件。產婦平躺於產床上,雙腿分開後,助產師將使用長柄塑膠鉤狀器械刺破包圍胎兒的羊膜囊。多數產婦在此過程中會產生強烈不適感,甚至引發噁心嘔吐反應。
破水後,助產師會以聽診器監測胎兒心音,仔細確認胎兒心跳狀況,以確保破水後胎兒未承受壓力。破水後,產婦可能感覺子宮收縮更為劇烈,此時應做好運用呼吸法與放鬆技巧的準備,專注於分娩過程。
四、申請無痛分娩的可能性
陣痛強度可能逐漸加劇至難以承受的程度。此時可向醫師申請使用無痛分娩。但需事先請產科護理師或助產士確認子宮頸擴張是否達2公分以上。若尚未達標,可能先被引導排尿。部分產婦注射麻醉後會產生強烈尿意,此時排尿有助促進子宮頸擴張。經檢查確認子宮口開約3公分後,即可啟動無痛分娩。此技術亦稱「分娩鎮痛」,透過醫療手段減輕生產疼痛。通常採用硬膜外麻醉,由麻醉醫師將麻醉藥注入脊椎外側的硬膜外腔以發揮鎮痛效果。簡言之,即透過麻醉藥或鎮痛藥減輕甚至消除分娩疼痛的方法。產婦在疼痛大幅減輕的狀態下,能保持清醒意識並放鬆完成分娩過程。此時醫師會指示採取蜷縮雙手抱膝的姿勢。此動作本身並不困難,但每次陣痛來襲時持續維持此姿勢卻非易事。
五、不得不選擇剖腹產的情況
實施無痛分娩後,部分產婦會出現子宮收縮減弱或分娩過程延長的狀況。若此時子宮口遲遲未能充分擴張,為確保母嬰安全,醫師可能建議進行剖腹產。偶有產婦遭遇不幸,即使等待4至5小時子宮口仍未擴張至8公分,最終不得不選擇剖腹產。
過期妊娠由四大因素引發
內分泌功能紊亂。妊娠後期,黃體酮、雌激素與前列腺素可能影響陣痛啟動機制:黃體酮抑制子宮收縮,前列腺素促進收縮,雌激素則增強子宮對催產素的敏感性。臨盆前夕,孕酮濃度下降而雌激素與前列腺素濃度上升,共同誘發子宮收縮。此機制缺失將導致自然分娩困難。
遺傳因素。部分過期妊娠案例存在家族史,推測可能涉及遺傳因素。
營養過剩與運動不足。此類族群的過期妊娠發生率明顯偏高。
胎兒異常・胎位異常。無腦畸形兒及嚴重腎上腺皮質功能不全胎兒的過期妊娠發生率較高,可能與胎兒腦下垂體及腎上腺功能異常有關。胎位異常時,胎兒先露部無法緊密貼合子宮頸施加足夠壓力,導致子宮收縮力道不足,無法誘發規律陣痛。
若預產期過後仍未出現陣痛,該如何處理?此時應採取哪些措施?
過期妊娠未陣痛時的應對方式
保持適度放鬆,密切觀察胎動狀況。若每小時胎動少於3次、12小時內少於20次,或胎動明顯減弱時,應立即至醫院接受詳細檢查。醫師將根據實際狀況判斷分娩時機。
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