Uma gravidez que excede a data prevista em duas semanas é denominada pós-termo. Nesta fase, o risco de complicações para o bebé é três vezes maior do que o normal. A placenta tem uma vida útil limitada; aproximadamente duas semanas após a data prevista, a sua função começa a diminuir, levando a um fornecimento insuficiente de oxigénio e colocando o bebé em um estado de hipoxia crónica. Devido à privação de oxigénio, a frequência cardíaca do bebé torna-se lenta e irregular. Mães, por favor, não se alarmem ao ouvir isso.Existem medidas para lidar com a gravidez pós-termo. Se o trabalho de parto não começar até a data prevista, as mães podem optar pela indução no hospital. Cenários possíveis com gravidez pós-termo 1. Os médicos podem realizar uma varredura da membrana em casa A varredura da membrana, ou «sweep», envolve manipular suavemente o saco amniótico para estimular a liberação de hormônios — essencialmente um método natural para estimular o trabalho de parto.O médico irá rodar um dedo à volta da abertura cervical para estimular a secreção hormonal. Muitas mães podem achar isto doloroso ou desconfortável, e algumas podem ter um ligeiro sangramento. Fique tranquila, pois todas estas são reações normais. Mantenha-se forte para que o seu bebé chegue ao mundo em segurança.
A nossa equipa editorial recomenda realizar uma varredura da membrana se não houver sinais de trabalho de parto até às 40 semanas. Normalmente, os sintomas do trabalho de parto manifestam-se dentro de dois dias após o procedimento. Se não houver sinais, pode optar por repetir a varredura ou considerar a indução médica.
II. Pode ser necessária uma infusão de oxitocina
A infusão de oxitocina começa antes do início da dilatação cervical.Algumas mães respondem fortemente à oxitocina, progredindo para uma dilatação de 5 cm após uma infusão. Outras, infelizmente, podem dilatar apenas meio centímetro após a mesma dose. Nesses casos, torna-se necessária uma segunda infusão no dia seguinte. Durante a infusão, algumas mães sentem dores abdominais e sinais precoces de trabalho de parto.Querida, não tenha esperanças muito cedo – certamente já ouviu falar de contrações falsas. Quando as contrações ocorrem, as mães devem registrar calmamente o seu padrão. As contrações do trabalho de parto verdadeiro duram normalmente cerca de 30 segundos cada, ocorrendo a cada 5-6 minutos. À medida que o colo do útero se dilata, as contrações aumentam gradualmente. Algumas mães descrevem esta fase como uma dor excruciante, deixando-as incapazes de ficar de pé ou mesmo de falar coerentemente.>III. Poderá ser submetida a uma ruptura artificial das membranas
Se a administração de oxitocina não surtir efeito, o seu médico provavelmente recomendará a ruptura artificial das membranas. Será então levada para a sala de partos. Este procedimento requer um ambiente completamente estéril e só deve ser realizado quando a dilatação do colo do útero atingir pelo menos dois centímetros. Deitada na cama de parto com as pernas afastadas, a parteira utilizará um longo gancho de plástico para perfurar o saco amniótico que envolve o seu bebé.Muitas mães consideram este procedimento desconfortável e algumas podem sentir náuseas ou vómitos. Após a ruptura das águas, a parteira utilizará um estetoscópio para monitorizar a frequência cardíaca do bebé, verificando cuidadosamente se a ruptura não causou sofrimento. Após a ruptura, as mães podem notar contrações significativamente mais fortes. Prepare-se para se concentrar em técnicas de respiração e relaxamento, concentrando-se totalmente no parto iminente.
IV. Pode solicitar uma epidural
À medida que as contrações se intensificam, se a dor se tornar insuportável e exceder a sua tolerância, pode solicitar uma epidural ao seu médico. No entanto, primeiro peça à sua doula ou enfermeira para verificar se o colo do útero dilatou pelo menos dois centímetros. Se não, pode ser necessário urinar primeiro.Algumas mães relatam uma forte vontade de urinar após receberem a anestesia. Urinar nesta fase pode ajudar na dilatação do colo do útero. Quando a dilatação atingir aproximadamente três centímetros, a administração da epidural poderá prosseguir.A anestesia epidural, também conhecida como «analgesia do parto», emprega técnicas médicas para aliviar a dor durante o parto. Normalmente envolve anestesia epidural, em que um anestesista injeta um medicamento anestésico no espaço epidural ao redor da medula espinhal para obter alívio da dor. Simplificando, anestésicos ou analgésicos são usados para reduzir ou até mesmo eliminar as dores do parto. As mães podem então completar o processo de parto com um desconforto significativamente reduzido, permanecendo conscientes e relaxadas.Nesta fase, o médico irá instruí-la a encolher-se, abraçando os joelhos com ambas as mãos. Embora esta posição não seja difícil de assumir, mantê-la imóvel durante as contrações pode revelar-se bastante desafiante. V. Ainda pode ser necessária uma cesariana Após a administração do analgésico, algumas mães podem sentir contrações uterinas insuficientemente fortes, levando a um trabalho de parto prolongado. Nesses casos, o colo do útero pode permanecer pouco cooperativo, dilatando muito lentamente.Nesses casos, o médico pode recomendar uma cesariana para a segurança da mãe e do bebé. Ocasionalmente, algumas mães enfrentam esta situação infeliz: após esperar 4 a 5 horas, o colo do útero não dilatou 8 centímetros, sendo necessária uma cesariana. A gravidez pós-termo surge por quatro causas: Disfunção endócrina. No final da gravidez, a progesterona, o estrogénio e as prostaglandinas podem influenciar o início das contrações.A progesterona inibe as contrações, as prostaglandinas promovem-nas, enquanto o estrogénio aumenta a sensibilidade uterina à oxitocina. Antes do trabalho de parto, os níveis de progesterona diminuem. Os níveis de estrogénio e prostaglandina aumentam, permitindo o início das contrações; caso contrário, o parto normal torna-se difícil.
Fatores genéticos. Alguns casos de gravidez pós-termo têm histórico familiar, sugerindo uma possível ligação genética.Nutrição excessiva e atividade reduzida. Observações indicam uma maior incidência de gravidez pós-termo entre esses indivíduos. Anomalias fetais e apresentação fetal anormal. Fetos com anencefalia ou insuficiência adrenal grave apresentam uma maior incidência de gravidez pós-termo, potencialmente ligada à disfunção hipofisária ou adrenal. A apresentação fetal anormal impede que a parte apresentada se encaixe adequadamente no colo do útero, resultando em pressão insuficiente para induzir contrações regulares.
O que se deve fazer se o trabalho de parto não começar após a data prevista? Que medidas devem ser tomadas nesta fase?
O que fazer se o trabalho de parto não começar após a data prevista
Evite ansiedade excessiva e monitore de perto os movimentos fetais. Se os movimentos diminuírem para menos de três por hora, menos de vinte em doze horas ou se tornarem visivelmente mais fracos, procure avaliação hospitalar imediata. Os profissionais médicos determinarão o momento apropriado para o parto com base na avaliação clínica.