切勿輕忽過期妊娠:胎盤老化恐致新生兒死亡
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醫學上,指預產期超過14天仍未分娩的狀態稱為過期妊娠,此時胎兒死亡率將升至正常值的三倍。
孕婦的胎盤具有固定壽命,預產期過後約兩週胎盤功能便開始衰退,導致胎兒因氧氣供應不足而頻繁陷入缺氧狀態。過期妊娠的胎盤在分娩時較正常胎盤更為細小,表面散佈白色斑點,有時可見如石塊般堅硬的鈣化點,此為胎盤老化的徵兆。胎兒因缺氧導致心音遲緩且不規則,同時腸道蠕動增強以排出胎便,致使羊水呈現草綠色或墨綠色污染,並轉為泥狀。羊水量亦逐漸減少。過期妊娠時,胎兒生長停滯,體型消瘦細長,皮膚皺褶增多,形貌萎縮如小老人。因胎盤老化功能衰退,胎兒可能在子宮內或分娩啟動後突然死亡。亦有案例因分娩時吸入混有胎便的羊水,併發窒息或肺炎致死。
過期妊娠時該如何處理?對於月經週期規律且為28天週期的孕婦,若預產期過後10天仍未分娩,需請醫師檢查胎盤功能是否衰退,並根據衰退程度決定採取誘發分娩或剖腹產。
誘發分娩有多種方式。破水配合催產素點滴的誘發法成功率高,且破水時可同時觀察羊水量與色澤,有助精準判斷胎兒缺氧狀況及其嚴重程度。無論採用何種方式,皆屬安全無虞,既不造成母體痛苦,亦不會對胎兒產生不良影響。
當然,過期妊娠未必必然導致胎兒或新生兒死亡。有些案例即使超過預產期,胎盤功能仍未衰退,正如高齡者仍能健康存活般,例外情況確實存在。但為求謹慎,若遇過期妊娠狀況,切勿掉以輕心,應盡早就醫檢查為宜。
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