У некоторых пациентов при повторном контакте с аллергеном наблюдаются рецидивирующие эпизоды. Степень поражения почек и течение заболевания являются решающими факторами, определяющими прогноз. Аллергическая пурпура может возникать в любом возрасте, хотя чаще всего она встречается у детей и подростков, особенно дошкольного и школьного возраста. Редко встречается у детей в возрасте до одного года, причем мальчики страдают от нее чаще, чем девочки (примерно в 1,4–2,1 раза).Дифференциальная диагностика аллергической пурпуры I. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Различие относительно просто установить на основании морфологии кожной пурпуры (невыпуклая, асимметричное распределение) и снижения количества тромбоцитов. Аллергическая пурпура дополнительно дифференцируется, если сопровождается ангионевротическим отеком, крапивницей или мультиформной эритемой.
II. Септицемия Высыпания при менингококковой септицемии напоминают пурпуру, но это состояние сопровождается тяжелыми токсическими симптомами, значительным повышением уровня лейкоцитов и положительными результатами бактериальных культур из мазков кожи.
III. Ревматический артрит Оба состояния могут сопровождаться отеком суставов, болью и субфебрильной температурой. Дифференциация затруднена до развития пурпуры; появление кожной пурпуры облегчает диагностику по мере прогрессирования заболевания.
IV. Инвагинация чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста. Подозревайте это состояние, если ребенок периодически плачет, у него пальпируются образования в брюшной полости и напряжены мышцы живота. Диагноз можно подтвердить с помощью рентгенографии с бариевой клизмой. Однако аллергическая пурпура может сосуществовать с инвагинацией, поэтому следует проявлять осторожность.
V. Аппендицит: оба состояния могут сопровождаться болью в пупке и правом нижнем квадранте живота, сопровождающейся болезненностью. Однако аллергическая пурпура отличается отсутствием ригидности мышц живота и наличием кожной пурпуры.