Alcuni pazienti manifestano episodi ricorrenti in caso di riesposizione all'allergene. L'entità del coinvolgimento renale e il suo decorso sono fattori determinanti per la prognosi. La porpora allergica può manifestarsi a qualsiasi età, anche se è più diffusa nei bambini e negli adolescenti, in particolare nei bambini in età prescolare e scolare. È rara nei neonati di età inferiore a un anno e colpisce più frequentemente i maschi rispetto alle femmine (circa 1,4-2,1 volte).Diagnosi differenziale della porpora allergica I. Porpora trombocitopenica idiopatica La distinzione è facilmente effettuabile sulla base della morfologia della porpora cutanea (non elevata, distribuzione asimmetrica) e della riduzione della conta piastrinica. La porpora allergica si differenzia ulteriormente quando è accompagnata da angioedema, orticaria o eritema multiforme.
II. Setticemia Le eruzioni cutanee nella setticemia meningococcica assomigliano alla porpora, ma questa condizione si presenta con sintomi tossici gravi, conta dei globuli bianchi notevolmente elevata e colture batteriche positive dagli strisci cutanei.
III. Artrite reumatica Entrambe le condizioni possono comportare gonfiore articolare, dolore e febbre bassa. La differenziazione è difficile prima che si sviluppi la porpora; la comparsa della porpora cutanea aiuta la diagnosi con il progredire della malattia.
IV. L'intussuscezione è più comune nei neonati e nei bambini piccoli. Si deve sospettare questa condizione se il bambino presenta pianto intermittente, masse addominali palpabili e tensione dei muscoli addominali. La radiografia con clisma opaco può confermare la diagnosi. Tuttavia, la porpora allergica può coesistere con l'intussuscezione, quindi è necessaria cautela.
V. Appendicite: entrambe le condizioni possono presentarsi con dolore addominale ombelicale e nel quadrante inferiore destro accompagnato da dolorabilità. Tuttavia, la porpora allergica si distingue per l'assenza di rigidità dei muscoli addominali e la presenza di porpora cutanea.