Certains patients présentent des épisodes récurrents lors d'une nouvelle exposition à l'allergène. L'étendue de l'atteinte rénale et son évolution sont des facteurs déterminants pour le pronostic. Le purpura allergique peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent chez les enfants et les adolescents, en particulier chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire. Il est rare chez les nourrissons de moins d'un an, les garçons étant plus fréquemment touchés que les filles (environ 1,4 à 2,1 fois plus).Diagnostic différentiel du purpura allergique I. Purpura thrombocytopénique idiopathique La distinction est relativement simple à établir sur la base de la morphologie du purpura cutané (non surélevé, distribution asymétrique) et de la diminution du nombre de plaquettes. La présence d'un œdème de Quincke, d'une urticaire ou d'un érythème polymorphe en plus de l'éruption cutanée facilite encore davantage la différenciation.
II. Septicémie Les éruptions cutanées causées par une septicémie à méningocoques ressemblent à un purpura, mais cette affection s'accompagne de symptômes toxiques graves, d'une élévation marquée du nombre de globules blancs et de cultures bactériennes positives à partir de frottis prélevés sur des lésions ponctionnées.
III. Arthrite rhumatoïde Ces deux affections peuvent se manifester par un gonflement des articulations, des douleurs et une fièvre légère, ce qui rend la différenciation difficile avant l'apparition du purpura. Le développement d'un purpura cutané aide à les distinguer à mesure que la maladie progresse.
IV. Invagination intestinale : plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants. Cette affection doit être suspectée si l'enfant présente des pleurs intermittents, des masses abdominales palpables et une tension des muscles abdominaux. Une radiographie avec lavement baryté permet de confirmer le diagnostic. Cependant, un purpura allergique peut coexister avec une invagination intestinale, ce qui nécessite la plus grande prudence.
V. Appendicite : ces deux affections peuvent se manifester par des douleurs abdominales ombilicales et dans le quadrant inférieur droit, accompagnées d'une sensibilité. Cependant, le purpura allergique se distingue par l'absence de rigidité des muscles abdominaux et la présence d'un purpura cutané.