Bei einigen Patienten treten bei erneuter Exposition gegenüber dem Allergen wiederkehrende Episoden auf. Das Ausmaß der Nierenbeteiligung und ihr Verlauf sind entscheidende Faktoren für die Prognose. Allergische Purpura kann in jedem Alter auftreten, ist jedoch am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen, insbesondere bei Kindern im Vorschul- und Schulalter, zu beobachten. Bei Säuglingen unter einem Jahr ist sie selten, wobei Männer häufiger betroffen sind als Frauen (etwa 1,4- bis 2,1-mal häufiger).
Differentialdiagnose der allergischen Purpura
I. Idiopathische thrombozytopenische Purpura: Die Unterscheidung ist relativ einfach, basierend auf der Morphologie der Hautpurpura (keine Erhebung über die Hautoberfläche), der asymmetrischen Verteilung und der reduzierten Thrombozytenzahl. Der Hautausschlag bei allergischer Purpura ist leichter zu unterscheiden, wenn er von Angioödemen, Urtikaria oder Erythema multiforme begleitet wird.
II. Septikämie Durch Meningokokken-Septikämie verursachte Hautausschläge ähneln Purpura, jedoch geht diese Erkrankung mit schweren toxischen Symptomen, deutlich erhöhten Leukozytenzahlen und positiven Bakterienkulturen aus Abstrichen von punktierten Läsionen einher.
III. Rheumatische Arthritis Beide Erkrankungen können mit Gelenkschwellungen, Schmerzen und leichtem Fieber einhergehen, was die Unterscheidung vor dem Auftreten der Purpura erschwert. Die Entwicklung einer Hautpurpura hilft bei der Unterscheidung zwischen den beiden Erkrankungen im Verlauf der Erkrankung.
IV. Intussuszeption tritt häufiger bei Säuglingen und Kleinkindern auf. Dieser Zustand ist zu vermuten, wenn das Kind unter zeitweiligem Weinen, tastbaren abdominalen Massen und abdominaler Muskelverspannung leidet. Eine Röntgenuntersuchung mit Bariumeinlauf kann die Diagnose bestätigen. Allerdings kann eine allergische Purpura gleichzeitig mit einer Intussuszeption auftreten, weshalb Vorsicht geboten ist.
V. Blinddarmentzündung: Beide Erkrankungen können mit Schmerzen im Nabelbereich und im rechten Unterbauch einhergehen, die mit Druckempfindlichkeit einhergehen. Die allergische Purpura unterscheidet sich jedoch durch das Fehlen einer Bauchmuskelverhärtung und das Vorhandensein einer Hautpurpura.