Діабет є одним з найпоширеніших хронічних захворювань, що вражають людей середнього та похилого віку. Сучасні дослідження показують, що пацієнти з діабетом мають підвищений ризик когнітивних порушень, таких як деменція. Багато людей з діабетом висловлюють здивування: як це захворювання може призвести до когнітивного зниження? Клінічні дослідження вказують на кілька ключових факторів, що лежать в основі підвищеного ризику деменції у пацієнтів з діабетом.Діабет може вражати як великі, так і дрібні мозкові артерії та мікросудини, що призводить до закупорки судин, яка порушує кровопостачання мозку або викликає інсульти. Хронічна ішемія мозку може пошкодити провідні волокна, порушуючи зв'язки між короко- і підкірковими структурами та погіршуючи когнітивні функції. Підвищена проникність гематоенцефалічного бар'єру у хворих на діабет також дозволяє імунним клітинам і медіаторам мігрувати в мозок, сприяючи нейродегенеративним процесам і впливаючи на функції мозку.
2. Глікотоксичність.Тривала гіперглікемія може порушувати метаболізм нейронів, синтез білків і експресію генів, прискорюючи дегенерацію нейронів і атрофію кори головного мозку. Крім того, гіперглікемія викликає гіперосмолярність в проміжках між клітинами мозкової тканини, особливо в мозку літніх людей з атеросклеротичними змінами. Це сприяє вивільненню шкідливих тканинних факторів (таких як фактор некрозу пухлин і інтерлейкіни), пошкоджуючи архітектуру мозкової тканини і прискорюючи когнітивні порушення.
3. Інсулінорезистентність. Інсулінорезистентність підвищує рівень інсуліну в сироватці крові, одночасно знижуючи чутливість тканин до інсуліну, що призводить до метаболічних порушень. Це погіршує здатність мозку виводити специфічні для деменції нейротоксичні речовини, такі як β-амілоїд і тау-білки. Накопичення цих речовин може спричинити дисфункцію або атрофію мозку.
4. Гіпоглікемія. Тканина мозку залежить від глюкози для енергетичного обміну. Під час епізодів гіпоглікемії використання глюкози мозком утруднюється, що порушує його функцію. Крім того, процес корекції гіпоглікемії завдає вторинної шкоди, посилюючи загибель нейронів у корі головного мозку та гіпокампі. Повторна гіпоглікемія може спричинити порушення пам'яті, уповільнення реакцій або навіть деменцію.