Диабет входит в число наиболее распространенных хронических заболеваний, поражающих людей среднего и пожилого возраста. Современные исследования показывают, что пациенты с диабетом подвержены повышенному риску когнитивных нарушений, таких как деменция. Многие люди с диабетом выражают недоумение: как это заболевание может привести к когнитивному снижению? Клинические исследования указывают на несколько ключевых факторов, лежащих в основе повышенного риска деменции у пациентов с диабетом.Диабет может поражать как крупные, так и мелкие мозговые артерии и микрососуды, приводя к закупорке сосудов, что ухудшает кровоснабжение головного мозга или вызывает инсульты. Хроническая ишемия головного мозга может повредить проводящие волокна, нарушая связи между кортикальными и подкорковыми структурами и ухудшая когнитивные функции. Повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера у пациентов с диабетом также позволяет иммунным клеткам и медиаторам мигрировать в мозг, способствуя нейродегенеративным процессам и влияя на функции мозга.
2. Гликотоксичность.Длительная гипергликемия может нарушать метаболизм нейронов, синтез белков и экспрессию генов, ускоряя дегенерацию нейронов и атрофию коры головного мозга. Кроме того, гипергликемия вызывает гиперосмолярность в межклеточных пространствах мозговой ткани, особенно в мозге пожилых людей с атеросклеротическими изменениями. Это способствует выделению вредных тканевых факторов (например, фактора некроза опухолей, интерлейкинов), которые повреждают архитектуру мозговой ткани, вызывая когнитивные нарушения.
3. Инсулинорезистентность. Инсулинорезистентность повышает уровень инсулина в сыворотке крови и снижает чувствительность тканей к инсулину, что приводит к метаболическим нарушениям. Это ухудшает способность мозга очищаться от нейротоксичных веществ, характерных для деменции, таких как β-амилоид и тау-белки. Накопление этих веществ может вызвать дисфункцию или атрофию мозга.
4. Гипогликемия. Ткани мозга используют глюкозу для энергетического обмена. Во время эпизодов гипогликемии использование глюкозы мозгом затрудняется, что нарушает его функции. Кроме того, процесс коррекции гипогликемии наносит вторичный ущерб, усугубляя гибель нейронов в коре головного мозга и гиппокампе. Рецидивирующая гипогликемия может вызывать нарушения памяти, замедление реакций или даже деменцию.