Diabetes zählt zu den häufigsten chronischen Erkrankungen bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen. Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Diabetespatienten einem erhöhten Risiko für kognitive Beeinträchtigungen wie Demenz ausgesetzt sind. Viele Menschen mit Diabetes sind verwirrt: Wie kann diese Erkrankung auch zu einem kognitiven Verfall führen? Klinische Studien deuten darauf hin, dass mehrere Schlüsselfaktoren für dieses erhöhte Demenzrisiko bei Diabetespatienten verantwortlich sind.Diabetes kann sowohl große Hirnarterien als auch kleinere Hirnarterien und Mikrogefäße beeinträchtigen und zu Gefäßverschlüssen führen, die die Hirndurchblutung beeinträchtigen oder Schlaganfälle verursachen. Chronische zerebrale Ischämie kann die Leitungsfasern schädigen, die Verbindungen zwischen kortikalen und subkortikalen Strukturen stören und die kognitiven Funktionen beeinträchtigen. Eine erhöhte Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke bei Diabetespatienten ermöglicht es außerdem Immunzellen und Mediatoren, in das Gehirn zu wandern, was zu neurodegenerativen Prozessen beiträgt und die Gehirnfunktion beeinträchtigt.
2. Glykotoxizität.Eine anhaltende Hyperglykämie kann den neuronalen Stoffwechsel, die Proteinsynthese und die Genexpression stören und so die neuronale Degeneration und die kortikale Atrophie beschleunigen. Darüber hinaus induziert Hyperglykämie eine Hyperosmolarität in den Zwischenräumen des Hirngewebes, insbesondere in älteren Gehirnen mit atherosklerotischen Veränderungen. Dies fördert die Freisetzung schädlicher Gewebefaktoren (wie Tumornekrosefaktor und Interleukine), schädigt die Architektur des Hirngewebes und beschleunigt kognitive Beeinträchtigungen.
3. Insulinresistenz. Insulinresistenz erhöht den Insulinspiegel im Serum und verringert gleichzeitig die Gewebesensitivität gegenüber Insulin, was zu Stoffwechselstörungen führt. Dies beeinträchtigt die Clearance von demenzspezifischen neurotoxischen Substanzen wie β-Amyloid- und Tau-Proteinen durch das Gehirn. Die Anhäufung dieser Substanzen kann zu Funktionsstörungen oder Atrophie des Gehirns führen.
4. Hypoglykämie. Das Gehirngewebe ist für seinen Energiestoffwechsel auf Glukose angewiesen. Während hypoglykämischer Episoden wird die Glukoseverwertung des Gehirns beeinträchtigt, was zu einer Beeinträchtigung der Gehirnfunktion führt. Darüber hinaus verursacht der Prozess der Korrektur der Hypoglykämie sekundäre Schäden, die den neuronalen Tod in der Großhirnrinde und im Hippocampus verstärken. Wiederkehrende Hypoglykämie kann zu Gedächtnisstörungen, verlangsamten Reaktionen oder sogar Demenz führen.