Če se odločite za protetično rinoplastiko, je izbira med silikonskimi in ekspandiranimi politetrafluoroetilenskimi (ePTFE) vsadki precejšnja dilema. Nedvomno imata oba materiala svoje prednosti in slabosti, vendar nasprotujoči si nasveti zdravnikov pogosto zmedijo paciente. Katero možnost naj izberete za rinoplastiko? Najprej preučimo njihove primerjalne lastnosti.
I. Primerjava stroškov
Stroški materiala za ePTFE so na splošno približno dvakrat višji od stroškov silikona. Vendar pa so stroški operacije za ePTFE implantate lahko 7- do 10-krat višji od stroškov za silikonske implantate. To je zato, ker je oblikovanje in vstavljanje ePTFE tehnično zahtevnejše od silikona in zahteva večje strokovno znanje kirurga. Če kirurg nima zadostnih veščin, je implantat lahko dalj časa izpostavljen zraku, kar znatno poveča tveganje za okužbo.
II. Intraoperativna oblikovljivost
Silikonski vsadki imajo vnaprej oblikovano nosno strukturo, ki omogoča obsežno oblikovanje. Lahko so vnaprej izdelani v različnih oblikah in velikostih z nosnimi konicami, krili in kolumelo. Imajo dobro elastičnost in dimenzionalnost, čeprav je njihov taktilni občutek nekoliko slabši.Čeprav ePTFE kaže nekaj prožnosti, sta njegova elastičnost in tridimenzionalnost slabši, zaradi česar ni primeren za oblikovanje. Ne zagotavlja zadostne podpore za kolumelo in nosni konici. Kljub temu se ePTFE zaradi svoje mehkobe po vstavitvi tesno prilega okoliškim tkivom, kar zagotavlja bolj naraven in realističen videz ter taktilni občutek.
III. Premik implantata po operaciji
Silikonski implantati se ne integrirajo tesno v človeško tkivo. V kombinaciji z neustrezno kirurško tehniko, kot je ustvarjanje neustrezno velikih ali netočno plastificiranih žepkov za implantate, to pogosto vodi do stranskega premika in premika po operaciji. EPT pa se brezhibno združi z okoliškim tkivom, kar znatno zmanjša tveganje za premik.
IV. Dolgoročne lastnosti vsadka
Dolgoročne klinične opazovalne študije kažejo, da ko organsko tkivo zraste v ePTFE material, izgubi svojo prvotno prožnost in postane znatno tog. Posledično lahko po daljšem vsadku videz nosu in taktilni občutek izgubita realističnost, kar povzroči tog in nenaraven nos. Silikonski vsadki pa sčasoma ohranijo svojo obliko in taktilne lastnosti.
V. Težavnost odstranitve vsadka
Zaradi vraščanja tkiva se EPTIMEX tesno spoji z okoliškimi tkivi, kar postopoma zmanjšuje prostor okoliške votline. Posledično, če pride do zapletov, kot je okužba, odstranitev materiala EPTIMEX spominja na izrezovanje lastnega tkiva, kar povzroči znatno poškodbo nosne strukture. Dalj časa kot ostane EPTIMEX vsajen, večja je težavnost ekstrakcije.Nasprotno pa so silikonski implantati obdani z zaščitno kapsulo. V primeru okužbe se kapsula lahko odpre, da se implantat odstrani z minimalno poškodbo okoliškega tkiva.