Ak sa rozhodnete pre protetickú rinoplastiku, výber medzi silikónovými a expandovanými polytetrafluóretylénovými (ePTFE) implantátmi predstavuje významný dilema. Obidva materiály majú nepochybne svoje výhody a nevýhody, ale protichodné rady lekárov často pacientov mätú. Ktorý z nich by ste si mali vybrať pre rinoplastiku? Najprv si porovnajme ich charakteristiky.
I. Porovnanie nákladov
Náklady na materiál ePTFE sú zvyčajne asi dvojnásobné v porovnaní so silikónom. Chirurgický poplatok za implantáty ePTFE však môže byť 7 až 10-krát vyšší ako za silikón. Je to preto, že tvarovanie a implantácia ePTFE je technicky náročnejšia ako silikón a vyžaduje väčšiu odbornosť chirurga. Ak chirurg nemá dostatočné zručnosti, implantát môže byť dlhší čas vystavený vzduchu, čo výrazne zvyšuje riziko infekcie.
II. Intraoperačná tvarovateľnosť
Silikónové implantáty majú vopred vytvorenú nosovú štruktúru, čo umožňuje rozsiahle tvarovanie. Môžu byť prefabrikované do rôznych tvarov a veľkostí s nosovými špičkami, krídlami a kolumelami. Ponúkajú dobrú elasticitu a rozmernosť, hoci ich hmatová citlivosť je o niečo nižšia.Hoci materiál EPTIM má určitú flexibilitu, jeho elasticita a trojrozmernosť sú relatívne slabé, čo ho robí nevhodným na tvarovanie. Je menej účinný na podporu kolumely alebo nosového hrotu. Napriek tomu sa materiál EPTIM vďaka svojej mäkkosti po vložení tesne prispôsobí vlastnému tkanivu pacienta, čo vedie k prirodzenejšiemu a realistickejšiemu vzhľadu a pocitu po operácii.
III. Posun implantátu po operácii
Silikónové implantáty sa nedokážu pevne spojiť s ľudským tkanivom. V kombinácii s nevhodnou chirurgickou technikou, ako je vytvorenie implantátových vreciek s nevhodnou veľkosťou alebo nepresným vrstvením, to často vedie k bočnému pohybu a posunu po operácii. EPT sa však bezproblémovo spája s okolitým tkanivom, čím výrazne znižuje riziko posunu.
IV. Dlhodobé vlastnosti implantátu
Dlhodobé klinické pozorovania ukazujú, že keď organické tkanivo zarastá do materiálu ePTFE, stráca svoju pôvodnú pružnosť a stáva sa výrazne tuhým. V dôsledku toho po dlhodobej implantácii môže vzhľad nosa a hmatový vnem stratiť realizmus, čo má za následok tuhý, neprirodzený nos. Silikónové implantáty si však zachovávajú svoj tvar a hmatové vlastnosti v priebehu času.
V. Obtiažnosť odstránenia implantátu
V dôsledku zarastania tkaniva sa EPTIMEX pevne spojí s okolitými tkanivami, čím sa postupne zmenšuje priestor okolitej dutiny. V dôsledku toho, ak vzniknú komplikácie, ako je infekcia, odstránenie materiálu EPTIMEX sa podobá vyrezaniu vlastného tkaniva, čo spôsobuje výrazné poškodenie nosovej štruktúry. Čím dlhšie zostáva EPTIMEX implantovaný, tým je ťažšie ho vybrať.Na rozdiel od toho sú silikónové implantáty obalené ochrannou kapsulou. V prípade infekcie je možné kapsulu otvoriť a implantát odstrániť s minimálnym poškodením okolitého tkaniva.