Se si opta per la rinoplastica protesica, la scelta tra protesi in silicone e protesi in politetrafluoroetilene espanso (ePTFE) rappresenta un dilemma significativo. Indubbiamente, entrambi i materiali presentano vantaggi e svantaggi distinti. Tuttavia, le opinioni contrastanti tra i chirurghi spesso lasciano i pazienti completamente perplessi. Quindi, quale scegliere per la rinoplastica? Esaminiamo innanzitutto un'analisi comparativa delle loro caratteristiche.
I. Confronto dei costi
Il costo del materiale ePTFE è generalmente circa il doppio di quello del silicone. Tuttavia, il costo dell'intervento chirurgico per le protesi in ePTFE può essere da 7 a 10 volte superiore a quello per il silicone. Questo perché scolpire e impiantare l'ePTFE è tecnicamente più impegnativo rispetto al silicone e richiede una maggiore competenza da parte del chirurgo. Se il chirurgo non ha competenze sufficienti, la protesi può essere esposta all'aria per un periodo prolungato, aumentando significativamente il rischio di infezione.
II. Modellabilità intraoperatoria
Le protesi in silicone possiedono una struttura nasale preformata, che consente un'ampia modellatura. Possono essere prefabbricate in varie forme e dimensioni con punta nasale, ali e columella. Offrono una buona elasticità e dimensionalità, anche se la loro sensazione tattile è leggermente inferiore.Sebbene l'ePTFE mostri una certa flessibilità, la sua elasticità e tridimensionalità sono relativamente scarse, rendendolo inadatto alla modellatura. È meno efficace nel sostenere la columella o la punta nasale. Tuttavia, grazie alla sua morbidezza, l'ePTFE si adatta perfettamente ai tessuti circostanti dopo l'inserimento, conferendo un aspetto e una sensazione più naturali e realistici.
III. Spostamento postoperatorio dell'impianto
Gli impianti in silicone non si integrano perfettamente con il tessuto umano. In combinazione con una tecnica chirurgica inadeguata, come la creazione di tasche per impianti di dimensioni inadeguate o stratificate in modo impreciso, ciò porta spesso a movimenti laterali e spostamenti dopo l'intervento. L'EPT, invece, si fonde perfettamente con il tessuto circostante, riducendo significativamente il rischio di spostamento.
IV. Caratteristiche a lungo termine dell'impianto
Osservazioni cliniche a lungo termine rivelano che, man mano che il tessuto organico cresce all'interno del materiale ePTFE, questo perde la sua flessibilità originale e diventa notevolmente rigido. Di conseguenza, dopo un impianto prolungato, l'aspetto nasale e la sensazione tattile possono perdere realismo, con il risultato di un naso rigido e innaturale. Al contrario, gli impianti in silicone mantengono la loro forma originale e le loro proprietà tattili nel tempo.
V. Difficoltà di rimozione dell'impianto
A causa della crescita interna del tessuto, l'EPTIMEX si fonde saldamente con i tessuti circostanti, riducendo progressivamente lo spazio della cavità circostante. Di conseguenza, in caso di complicazioni quali infezioni, la rimozione del materiale EPTIMEX è simile all'asportazione del proprio tessuto, causando danni significativi alla struttura nasale. Più a lungo l'EPTIMEX rimane impiantato, maggiore è la difficoltà di estrazione.Al contrario, le protesi in silicone sono incapsulate da una capsula protettiva. In caso di infezione, la capsula può essere aperta per rimuovere la protesi con danni minimi ai tessuti circostanti.