Pokud se rozhodnete pro protetickou rinoplastiku, výběr mezi silikonovými a expandovanými polytetrafluorethylenovými (ePTFE) implantáty představuje významné dilema. Oba materiály mají nepochybně své výhody a nevýhody, ale protichůdné rady lékařů často pacienty matou. Který z nich byste si tedy měli pro rinoplastiku vybrat? Nejprve si porovnejme jejich vlastnosti.
I. Srovnání nákladů
Náklady na materiál ePTFE jsou obecně asi dvakrát vyšší než u silikonu. Chirurgický poplatek za implantáty ePTFE však může být 7 až 10krát vyšší než u silikonu. Důvodem je, že tvarování a implantace ePTFE je technicky náročnější než u silikonu a vyžaduje větší odborné znalosti chirurga. Pokud chirurg nemá dostatečné dovednosti, může být implantát vystaven vzduchu po delší dobu, což výrazně zvyšuje riziko infekce.
II. Intraoperativní tvarovatelnost
Silikonové implantáty mají předem vytvořenou nosní strukturu, což umožňuje rozsáhlé tvarování. Mohou být předem vyrobeny v různých tvarech a velikostech s nosními špičkami, křídly a kolumelami. Nabízejí dobrou elasticitu a rozměrovou stabilitu, i když jejich hmatový vjem je mírně horší.Ačkoli ePTFE vykazuje určitou flexibilitu, jeho elasticita a trojrozměrnost jsou nižší, což ho činí nevhodným pro tvarování. Neposkytuje dostatečnou oporu pro kolumelu a nosní špičku. Nicméně díky své měkkosti se ePTFE po vložení těsně přizpůsobí okolním tkáním, což vede k přirozenějšímu a realističtějšímu vzhledu a hmatovému vjemu.
III. Pooperační posun implantátu
Silikonové implantáty se nedokážou pevně spojit s lidskou tkání. V kombinaci s nevhodnou chirurgickou technikou, jako je vytvoření implantátových kapes nesprávné velikosti nebo nepřesně vrstvených, to často vede k bočnímu pohybu a posunu po operaci. EPT se však hladce spojuje s okolní tkání, což výrazně snižuje riziko posunu.
IV. Dlouhodobé vlastnosti implantátu
Dlouhodobá klinická pozorování ukazují, že jak organická tkáň zarůstá do materiálu ePTFE, ztrácí svou původní pružnost a stává se výrazně tuhou. V důsledku toho může po delším implantátu dojít ke ztrátě realismu vzhledu nosu a hmatového vjemu, což vede k tuhému a nepřirozenému nosu. Silikonové implantáty si však zachovávají svůj tvar a hmatové vlastnosti v průběhu času.
V. Obtížnost odstranění implantátu
V důsledku zarůstání tkáně se EPTIMEX pevně spojí s okolními tkáněmi, čímž postupně zmenšuje okolní dutinu. V důsledku toho, pokud dojde ke komplikacím, jako je infekce, připomíná odstranění materiálu EPTIMEX vyříznutí vlastní tkáně, což způsobuje značné poškození nosní struktury. Čím déle zůstává EPTIMEX implantován, tím je jeho odstranění obtížnější.Naopak silikonové implantáty jsou obaleny ochrannou kapslí. V případě infekce lze kapsli otevřít a implantát odstranit s minimálním poškozením okolních tkání.