Gua Di San för pesticidförgiftning
Den emetiska formeln "Gua Di San" från Shang Han Lun spelar en viktig roll i den initiala hembehandlingen av patienter med tidig förgiftning från intagna toxiner eller mediciner. Gua Di refererar till blomfästet på den vanliga melonen, en fruktstjälk från den ettåriga örtartade vinrankan Cucumis melo av familjen Cucurbitaceae.
Guati San är en av de mest representativa emetiska formlerna och består av lika delar stekt melonskal och röda adzukibönor, malda till pulver. Doseringen är 1,5–1,8 gram Guati San, som tas tillsammans med 2–5 gram fermenterade svarta bönor som kokats till en soppa för att framkalla kräkning. Hela dosen ska intas på en gång. Om kräkning inte inträffar kan dosen ökas något tills kräkning uppnås.Den primära effekten av Gua Di San ligger i att framkalla kräkning för att driva ut slem, saliv och osmält mat. Det är indicerat för slem, saliv och osmält mat som blockerar bröstet och epigastrium, med symtom som bröstfyllnad och hårdhet, kräkningar utan resultat, stigande qi som blockerar halsen och orsakar andnöd, och en svagt flytande puls vid cun-positionen. Det används vanligtvis för att framkalla kräkning av slem, saliv och osmält mat, samt efter oavsiktlig intag av giftiga ämnen för att förhindra absorption genom att framkalla kräkning.
Modern farmakologisk forskning tyder på att melonstjälken stimulerar magslemhinnan, vilket indirekt stimulerar det medullära kräkningscentret för att framkalla retrograd peristaltik i magen, öppna cardia och utlösa kräkning. Alternativt kan det direkt stimulera kräkningscentret för att driva ut ackumulerad mat eller giftiga ämnen från magen, lindra mag-tarmbelastningen och därmed återställa och reglera organfunktionen.
Melonstjälkar odlas över hela Kina och är en extremt utbredd källa. Under melonskördens högsäsong plockas melonerna, och de gröna stjälkarna skärs av och torkas i skuggan för medicinskt bruk. I akuta situationer kan ett preparat med en enda ingrediens, malet melonstjälkspulver som tas oralt, framkalla kräkning. Man måste dock vara uppmärksam på dosering och administrering, där 0,5–0,8 gram i allmänhet är lämpligt.Enligt Chinese Journal of Nursing delades 172 patienter i tre grupper i en klinisk studie om Guati-pulver för att framkalla kräkning vid tidiga fall av oral förgiftning: oral Guati-pulver, magsköljning och kräkning framkallad med varmt vatten. Resultaten visade att gruppen som fick Guati-pulver oralt uppnådde betydligt bättre resultat än de andra två grupperna.
Akutbehandling vid förgiftning med bekämpningsmedel
Förgiftning med organofosforbekämpningsmedel
Organofosforföreningar är insektsbekämpningsmedel som används i stor utsträckning inom jordbruket.För närvarande produceras och används dussintals organofosforpesticider i Kina, såsom paration (3911), diazinon (1059), paration-metyl (1605), triklorfon, diklorvos, malation, etion och karbaryl.
De primära vägarna för organofosforförgiftning är genom huden, andningsvägarna och matsmältningskanalen.Organofosfater har hög lipidlöslighet och tränger lätt in i kroppen genom huden. Aerosoler som bildas vid sprutning inhaleras lätt via andningsvägarna. Förtäring sker främst genom oavsiktlig konsumtion. Mild förgiftning kan yttra sig i milda symtom i centrala nervsystemet och muskarinsystemet, inklusive bradykardi, hypotoni, buksmärta, illamående, kräkningar, dyspné, mios och konjunktivalödem.Måttlig förgiftning yttrar sig i uttalade muskarinska symtom tillsammans med nikotiniska effekter: excitation av skelettmuskulaturen, myalgi, fascikulationer och fibrilleringar. I senare stadier kan muskelsvaghet och förlamning uppstå; förlamning av andningsmuskulaturen är dödlig. Ytterligare komplikationer inkluderar myokardit, takykardi, hypertoni, förmaksflimmer och atrioventrikulärt block.Allvarlig förgiftning kan dessutom innebära lungödem, hjärnödem, mios, kramper, koma, sluddrigt tal, sömnlöshet eller sömnighet.
Akuta åtgärder
(1) Flytta omedelbart patienten från den förorenade miljön och ta av förorenade kläder, skor, huvudbonader etc. (2) Vid oral förgiftning, framkalla kräkning och utför magsköljning så snart som möjligt.Använd rent vatten, en 1:5000 kaliumpermanganatlösning (kontraindicerat vid parationförgiftning) eller en 2 % natriumbikarbonatlösning (kontraindicerat vid diazinonförgiftning) för magsköljning. (3) Tvätta noggrant kontaminerat hår, hud, händer och fötter med rikliga mängder saltlösning, rent vatten eller tvålvatten (kontraindicerat vid diazinonförgiftning).(4) Vid kontaminering av ögon eller yttre hörselgångar, skölj med saltlösning i minst 10 minuter, följt av instillation av 1-2 droppar 1 % atropin. (5) Ge omedelbart syre till personer med andningssvårigheter, eller använd en ventilator för assisterad andning; utför trakeotomi om nödvändigt. (6) Ge motgift. (7) Vid hjärnödem, begränsa vätskeintaget och påbörja dehydreringsterapi i tid.
Förgiftning med organoklorhaltiga bekämpningsmedel
De vanligaste organoklorhaltiga insekticiderna är hexaklorbensen (allmänt känt som ”DDD”) och kloroform. Den förstnämnda är giftigare än den senare. Dessutom finns det organoklorhaltiga blandade bekämpningsmedel såsom malation, diklorvos och karbaryl.I vardagen kan förgiftning uppstå genom oavsiktligt intag eller genom hud- eller andningsvägssexponering.
Mild förgiftning: slöhet, yrsel, huvudvärk etc.Måttlig förgiftning: kraftiga kräkningar, svettningar, överdriven salivation, suddig syn, muskeltremor, kramper, hjärtklappning och dåsighet. Allvarlig förgiftning: epileptiska anfall, koma, vilket kan leda till andningsstillestånd eller dödlig hjärtflimmer. Kan också orsaka lever- och njurskador.
Akuta åtgärder
(1) Vid inandning eller hudkontakt: Flytta omedelbart personen från platsen, ta av förorenade kläder, skor och huvudbonader. Tvätta huden med rent vatten eller tvålvatten. Skölj ögonen med 2 % natriumbikarbonatlösning. (2) Vid förtäring: Utför magsköljning med 2 % natriumbikarbonatlösning, följt av administrering av magnesiumsulfat för att tömma magen.Undvik oljebaserade laxermedel. (3) Vid kramper, sätt in en munskydd. (4) Ge omedelbart syre vid andningssvårigheter. (5) Ge andningsstimulerande medel vid andningssvikt; påbörja mekanisk ventilation om nödvändigt. Undvik adrenalin för att förhindra ventrikelflimmer.