Gua Di San para envenenamento por pesticidas
A fórmula emética «Gua Di San» do Shang Han Lun desempenha um papel vital no tratamento inicial em casa de pacientes com envenenamento em estágio inicial por toxinas ou medicamentos ingeridos. Gua Di refere-se ao cálice do melão comum, um pedúnculo de fruta da videira herbácea anual Cucumis melo da família Cucurbitaceae.
Como uma das fórmulas eméticas representativas, Guati San é composta por partes iguais de casca de melão salteada e feijão adzuki vermelho, moídos em pó. A dosagem é de 1,5 a 1,8 gramas de Guati San, tomado com uma decocção de 2 a 5 gramas de feijão preto fermentado para induzir o vómito. A dose completa deve ser consumida de uma só vez. Se o vómito não ocorrer, a dose pode ser ligeiramente aumentada até que o vómito seja alcançado.A eficácia principal do Gua Di San reside na indução do vómito para expelir catarro, saliva e alimentos não digeridos. É indicado para catarro, saliva e alimentos não digeridos que obstruem o peito e o epigástrio. Os sintomas incluem uma sensação de dureza e plenitude no peito, vontade de vomitar sem sucesso, qi ascendente que obstrui a garganta causando dificuldade em respirar e um pulso ligeiramente flutuante na posição cun. É comumente usado para induzir o vómito de catarro, saliva e alimentos não digeridos, bem como para prevenir a absorção de toxinas após envenenamento acidental.
Pesquisas farmacológicas modernas sugerem que o pedúnculo do melão estimula a mucosa gástrica, excitando indiretamente o centro medular do vómito para induzir o peristaltismo retrógrado do estômago, abrindo a cárdia e desencadeando a emese. Alternativamente, pode estimular diretamente o centro do vómito para expelir alimentos acumulados ou substâncias tóxicas do estômago, aliviando a carga gastrointestinal e, assim, restaurando e regulando a função dos órgãos.
Os caules de melão são cultivados em toda a China, tornando a sua fonte extremamente difundida. Durante a época alta da colheita do melão, colher os melões e cortar os caules verdes para secagem à sombra produz o melhor material medicinal. Em situações urgentes, uma preparação de um único ingrediente de pó de caule de melão moído tomado por via oral pode induzir o vómito. No entanto, deve ser dada especial atenção à dosagem e administração, sendo geralmente adequado 0,5-0,8 gramas.De acordo com o Chinese Journal of Nursing, uma pesquisa clínica sobre o pó de Guati para induzir o vómito em casos de envenenamento oral em estágio inicial designou aleatoriamente 172 pacientes para três grupos: pó de Guati por via oral, lavagem gástrica e vómito induzido por água morna. Os resultados demonstraram que o grupo que recebeu o pó de Guati por via oral obteve resultados significativamente superiores em comparação com os outros dois grupos.
Tratamento de emergência para envenenamento por pesticidas
Envenenamento por pesticidas organofosforados
Os compostos organofosforados são inseticidas amplamente utilizados na produção agrícola.Atualmente, dezenas de pesticidas organofosforados são produzidos e utilizados na China, tais como paratião (3911), malatião (1059), paratião-metilo (1605), triclorfom, diclorvos, dimetoato, etião e carbaril.
As principais vias de intoxicação por organofosforados são através da pele, do trato respiratório e do trato digestivo.Os organofosforados apresentam alta solubilidade lipídica, penetrando facilmente no corpo através da pele; os aerossóis gerados durante a pulverização são facilmente inalados pelo trato respiratório; a ingestão ocorre principalmente através do consumo acidental. O envenenamento leve pode apresentar sintomas leves do sistema nervoso central e muscarínicos, incluindo bradicardia, hipotensão, dor abdominal, náuseas, vômitos, dispneia, miose e edema conjuntival.O envenenamento moderado apresenta sintomas muscarínicos pronunciados juntamente com efeitos nicotínicos: excitação dos músculos esqueléticos, mialgia, fasciculações e fibrilações. Os estágios finais podem progredir para fraqueza muscular e paralisia; a paralisia dos músculos respiratórios é fatal. Complicações adicionais incluem miocardite, taquicardia, hipertensão, fibrilação atrial e bloqueio atrioventricular.O envenenamento grave pode envolver adicionalmente edema pulmonar, edema cerebral, miose, convulsões, coma, fala arrastada, insónia ou sonolência.
Medidas de emergência
(1) Retire imediatamente o paciente do ambiente contaminado e tire imediatamente as roupas, calçados, chapéus, etc. contaminados. (2) Em caso de ingestão oral, induza o vómito e realize uma lavagem gástrica o mais rápido possível.Use água limpa, uma solução de permanganato de potássio 1:5000 (contraindicada para envenenamento por paratião) ou uma solução de bicarbonato de sódio a 2% (contraindicada para envenenamento por diazinon) para a lavagem gástrica. (3) Lave bem o cabelo, a pele, as mãos e os pés contaminados com água salina, água limpa ou água com sabão (contraindicada para envenenamento por diazinon).(4) Para contaminação dos olhos ou canais auditivos externos, lave com solução salina por pelo menos 10 minutos, seguido da instilação de 1-2 gotas de atropina a 1%. (5) Administre oxigénio imediatamente às pessoas com dificuldade respiratória ou utilize um ventilador para assistência respiratória; realize traqueotomia, se necessário. (6) Administre antídotos. (7) Para edema cerebral, restrinja a ingestão de líquidos e inicie terapia de desidratação oportuna.
Envenenamento por pesticidas organoclorados
Os inseticidas organoclorados mais comumente usados são o hexaclorobenzeno (comumente conhecido como "DDD") e o clorofórmio. O primeiro é mais tóxico do que o segundo. Além disso, existem pesticidas mistos contendo organoclorados, como malatião, diclorvos e carbaril.Na vida quotidiana, o envenenamento pode resultar da ingestão acidental ou da exposição através da pele ou das vias respiratórias.
Envenenamento leve: letargia, tonturas, dor de cabeça, etc.Envenenamento moderado: vómitos profusos, suores, salivação excessiva, visão turva, tremores musculares, convulsões, palpitações e sonolência. Envenenamento grave: convulsões epilépticas, coma, insuficiência respiratória potencialmente fatal ou fibrilação cardíaca, podendo causar danos no fígado ou nos rins.Medidas de emergência (1) Em caso de inalação ou exposição dérmica: retire imediatamente a pessoa do local, tire as roupas, calçados e chapéus contaminados. Lave a pele com água limpa ou água com sabão. Lave os olhos com solução de bicarbonato de sódio a 2%. (2) Em caso de ingestão oral: faça uma lavagem gástrica com solução de bicarbonato de sódio a 2%, seguida da administração de sulfato de magnésio para purgação.Evite laxantes à base de óleo. (3) Em caso de convulsões, insira um abridor de boca. (4) Administre oxigénio imediatamente em caso de dificuldade respiratória. (5) Administre estimulantes respiratórios em caso de insuficiência respiratória; inicie ventilação mecânica, se necessário. Evite epinefrina para prevenir fibrilação ventricular.