瓜蒂散は農薬中毒の治療に効果的
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瓜蒂散は農薬中毒の治療に有効
『傷寒論』に記載される催吐剤「瓜蒂散」は、経口摂取した毒物(薬剤)による初期中毒患者に対し、家庭での応急処置において重要な役割を果たす。瓜蒂とは農村でよく見られるスイカのヘタのことで、ウリ科の一年生草本つる植物であるスイカの果実のヘタである。
吐法を代表する方剤の一つである「瓜蒂散」の構成は、瓜蒂(炒って黄ばませたもの)と赤小豆を同量ずつ粉末にしたものである。服用法は、毎回1.5~1.8グラムの「瓜蒂散」を、香豉2~5グラムで煎じた湯で服用し嘔吐を促す。一度に全て服用し、嘔吐しない場合は量を少し増やし、吐き出すまで続ける。「瓜蒂散」の主な効能は、痰涎や宿食を吐き出させることである。主治は痰涎宿食による胸脘の鬱滞。症状として胸中の痞硬感、吐き気はあるが出せない、気が上って咽喉に込み上げ息が詰まる、寸脈が微浮するなどがみられる。痰涎宿食の吐出や、誤って毒物を摂取した際の吸収防止を目的とした催吐に常用される。
現代薬理学研究によれば、瓜蒂は胃粘膜を刺激し、間接的に延髄嘔吐中枢を興奮させて胃平滑筋の逆行性運動を引き起こし、噴門を開いて嘔吐を誘発する。あるいは直接嘔吐中枢を刺激して嘔吐を促し、胃内の食物滞留や有毒物質を排出することで胃腸の負担を軽減し、組織器官機能の回復と調節を図る。
瓜蒂は全国各地で栽培され、入手源が極めて広い。スイカの最盛期に収穫した瓜から青緑色の瓜蒂を切り取り、陰干しして薬用とするのが最適である。緊急時には単味薬のスイカ蒂を粉末にして服用するだけで催吐作用が得られる。ただし用法・用量に注意が必要で、一般に0.5~0.8グラム程度が適切とされる。『中華看護雑誌』によると、「瓜蒂散」を用いた経口毒物(薬物)中毒初期患者に対する催吐臨床研究では、172例を無作為に「瓜蒂散」経口投与群、胃洗浄群、温水経口投与による催吐群に分け、結果として「瓜蒂散」経口投与群が他の2群を明らかに上回った。
農薬中毒の応急処置方法
有機リン系農薬中毒
有機リンは農業生産で広く使用される殺虫剤である。現在、中国で生産・使用されている有機リン系農薬は数十種類に上り、例えばメトフェンヒドロン(3911)、パラチオン(1059)、パラチオン(1605)、トリチオフェン、DDVP、ダイアゾリン、ジクロルホス、ダイアゾリンなどがある。
有機リン中毒の主な経路は皮膚、呼吸器、消化器である。有機リンは高い脂溶性を持ち、皮膚から人体に容易に侵入する。散布時のエアロゾルは気道から吸入されやすく、消化管からの摂取は誤飲による場合が多い。軽度の中毒では、軽度の中枢神経症状およびアコニチン様症状が現れ、徐脈、血圧低下、腹痛、悪心、嘔吐、呼吸困難、瞳孔縮小、結膜浮腫などがみられる。中等度中毒では、明らかなコリン作動性症状に加え、ニコチン様症状(骨格筋興奮、筋肉痛、筋束攣縮、筋線維性痙攣)を伴い、後期には筋力低下や筋麻痺に移行する。呼吸筋麻痺は致死的となり、心筋炎、頻脈、高血圧、心房細動、房室ブロックを引き起こす可能性がある。重度中毒では、上記症状に加え肺水腫・脳浮腫、瞳孔縮小、痙攣、昏睡、言語不明瞭、不眠または嗜眠などが生じる。
応急処置
(1)速やかに患者を中毒現場から離脱させ、汚染された衣服・靴・帽子などを直ちに脱がせる。(2)経口摂取者は早期に催吐および胃洗浄を行う。水または1:5000過マンガン酸カリウム溶液(パラオキサントリン中毒時は禁忌)または2%炭酸水素ナトリウム溶液(ダイアゾファブ中毒時は禁忌)で胃洗浄を行う。(3)汚染された髪、皮膚、手、足などを生理食塩水、水、または石鹸水(ダイアゾファブ中毒時は禁忌)で十分に洗浄する。(4) 眼や外耳道が汚染された場合も生理食塩水で少なくとも10分間洗浄し、その後1%アトロピンを1~2滴点眼する。(5) 呼吸困難がある場合は直ちに酸素吸入を行い、人工呼吸器で補助呼吸を行う。必要に応じて気管切開を実施する。(6) 解毒剤を投与する。(7) 脳浮腫がある場合は輸液量を制限し、速やかに脱水治療を行う。
有機塩素系農薬中毒
有機塩素系殺虫剤で最も一般的に使用されるのはヘキサクロロベンゼン(通称「DDD」)とクロロフェニルクロロエタンであり、前者の毒性は後者よりも強い。このほか、有機塩素を含む混合農薬として、DDD粉、DDD粉、DDD粉などがある。日常生活では、誤飲による中毒だけでなく、皮膚や呼吸器経由の中毒事例もある。
軽度中毒:元気消失、めまい、頭痛など。中等度中毒:激しい嘔吐、発汗、流涎、視力障害、筋肉の震え、痙攣、動悸、昏睡など。重度中毒:癲癇様発作、昏睡、さらには呼吸不全や心室細動による致死に至る場合もあり、肝臓や腎臓の損傷を引き起こすこともある。
応急処置
(1)吸入中毒または皮膚中毒の場合は、直ちに現場から離れ、汚染された衣服・靴・帽子を脱ぎ、皮膚を水または石鹸水で洗浄する。眼結膜は2%炭酸水素ナトリウム溶液で洗浄する。(2)経口中毒の場合は2%炭酸水素ナトリウム溶液で胃洗浄を行い、終了後硫酸マグネシウムを投与して下剤とする。油性下剤の使用は禁忌。(3)痙攣がある場合は口腔内に開口器を挿入する。(4)呼吸困難者は直ちに酸素吸入を行う。(5)呼吸不全者は呼吸促進剤を注射し、必要に応じて人工呼吸を行う。心室細動を誘発する恐れがあるため、アドレナリンの使用は禁忌。
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