Gua Di San per avvelenamento da pesticidi
La formula emetica "Gua Di San" dello Shang Han Lun svolge un ruolo fondamentale nel trattamento iniziale domiciliare dei pazienti con avvelenamento in fase iniziale da tossine o farmaci ingeriti. Gua Di si riferisce al calice del melone comune, un gambo di frutta proveniente dalla vite erbacea annuale Cucumis melo della famiglia delle Cucurbitaceae.
Essendo una delle formule emetiche più rappresentative, Guati San è composta da parti uguali di buccia di melone saltata in padella e fagioli rossi adzuki, macinati in polvere. Il dosaggio è di 1,5-1,8 grammi di Guati San, da assumere con un decotto di 2-5 grammi di fagioli neri fermentati per indurre il vomito. L'intera dose deve essere consumata in una sola volta. Se il vomito non si verifica, la dose può essere leggermente aumentata fino a quando non si ottiene il vomito.L'efficacia primaria del Gua Di San consiste nell'indurre il vomito per espellere catarro, saliva e cibo non digerito. È indicato per catarro, saliva e cibo non digerito che ostruiscono il torace e l'epigastrio, con sintomi quali senso di pienezza e indurimento del torace, voglia di vomitare senza successo, qi ascendente che ostruisce la gola causando affanno e polso leggermente fluttuante nella posizione cun. È comunemente impiegato per indurre il vomito di catarro, saliva e cibo non digerito, nonché in seguito all'ingestione accidentale di sostanze tossiche per prevenirne l'assorbimento.
La moderna ricerca farmacologica suggerisce che il peduncolo del melone stimola la mucosa gastrica, eccitando indirettamente il centro medullare del vomito per indurre la peristalsi retrograda dello stomaco, aprendo il cardias e innescando l'emesi. In alternativa, può stimolare direttamente il centro del vomito per espellere il cibo o le tossine accumulate dallo stomaco, alleviando il carico gastrointestinale e ripristinando e regolando così la funzione degli organi.
I gambi di melone sono coltivati in tutta la Cina, rendendo la loro fonte estremamente diffusa. Durante il picco della stagione della raccolta dei meloni, la raccolta dei meloni e il taglio dei gambi verdi per l'essiccazione all'ombra producono il materiale medicinale più pregiato. In situazioni urgenti, una preparazione a base di un unico ingrediente, costituita da polvere di gambo di melone macinato disciolta in acqua, può indurre il vomito. Tuttavia, è necessario prestare particolare attenzione al dosaggio e alla somministrazione, che in genere è di 0,5-0,8 grammi.Secondo il Chinese Journal of Nursing, la ricerca clinica sul "Gua Di San" per indurre il vomito nei casi di avvelenamento orale in fase iniziale ha assegnato in modo casuale 172 pazienti a tre gruppi: somministrazione orale di "Gua Di San", lavanda gastrica e acqua calda per via orale per indurre il vomito. I risultati hanno dimostrato che il gruppo che ha assunto "Gua Di San" per via orale ha ottenuto risultati significativamente superiori rispetto agli altri due gruppi.
Trattamento di emergenza per avvelenamento da pesticidi
Avvelenamento da pesticidi organofosforici
I composti organofosforici sono insetticidi ampiamente utilizzati nella produzione agricola.Attualmente, in Cina vengono prodotti e utilizzati decine di pesticidi organofosforici, come il parathion (3911), il diazinon (1059), il parathion-metile (1605), il triclorfon, il diclorvos, il malathion, l'etion e il carbaryl.
Le vie principali di avvelenamento da organofosforici sono attraverso la pelle, le vie respiratorie e il tratto digestivo.Gli organofosfati possiedono un'elevata liposolubilità e penetrano facilmente nell'organismo attraverso la pelle; gli aerosol generati durante la nebulizzazione sono facilmente inalabili attraverso le vie respiratorie; l'ingestione deriva principalmente dal consumo accidentale. L'avvelenamento lieve può presentarsi con lievi sintomi del sistema nervoso centrale e muscarinici, tra cui bradicardia, ipotensione, dolore addominale, nausea, vomito, dispnea, miosi ed edema congiuntivale.L'avvelenamento moderato si manifesta con sintomi muscarinici pronunciati insieme a effetti nicotinici: eccitazione dei muscoli scheletrici, mialgia, fascicolazioni e fibrillazioni. Nelle fasi successive si può arrivare a debolezza muscolare e paralisi; la paralisi dei muscoli respiratori è fatale. Ulteriori complicazioni includono miocardite, tachicardia, ipertensione, fibrillazione atriale e blocco atrioventricolare.L'avvelenamento grave può comportare anche edema polmonare, edema cerebrale, miosi, convulsioni, coma, difficoltà di parola, insonnia o sonnolenza.
Misure di emergenza
(1) Allontanare immediatamente il paziente dall'ambiente contaminato e rimuovere immediatamente gli indumenti, le calzature, i copricapi, ecc. contaminati. (2) In caso di ingestione orale, indurre il vomito ed eseguire una lavanda gastrica il prima possibile.Per la lavanda gastrica utilizzare acqua pulita, una soluzione di permanganato di potassio 1:5000 (controindicata in caso di avvelenamento da parathion) o una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% (controindicata in caso di avvelenamento da diazinon). (3) Lavare accuratamente i capelli, la pelle, le mani e i piedi contaminati con abbondante soluzione salina, acqua pulita o acqua saponata (controindicata in caso di avvelenamento da diazinon).(4) In caso di contaminazione degli occhi o dei canali uditivi esterni, sciacquare con soluzione salina per almeno 10 minuti, quindi instillare 1-2 gocce di atropina all'1%. (5) Somministrare immediatamente ossigeno a chi soffre di distress respiratorio o utilizzare un ventilatore per la respirazione assistita; se necessario, eseguire una tracheotomia. (6) Somministrare antidoti. (7) In caso di edema cerebrale, limitare l'assunzione di liquidi e avviare tempestivamente una terapia di disidratazione.
Avvelenamento da pesticidi organoclorurati
Gli insetticidi organoclorurati più comunemente usati sono l'esaclorobenzene (comunemente noto come "DDD") e il cloroformio. Il primo è più tossico del secondo. Inoltre, esistono pesticidi misti contenenti organoclorurati come il malathion, il diclorvos e il carbaryl.Nella vita quotidiana, l'avvelenamento può derivare dall'ingestione accidentale o dall'esposizione attraverso la pelle o le vie respiratorie.
Avvelenamento lieve: letargia, vertigini, mal di testa, ecc.Avvelenamento moderato: vomito abbondante, sudorazione, salivazione eccessiva, visione offuscata, tremori muscolari, convulsioni, palpitazioni e sonnolenza. Avvelenamento grave: convulsioni di tipo epilettico, coma, che può portare a insufficienza respiratoria o fibrillazione cardiaca fatale. Può anche causare danni al fegato e ai reni.
Misure di emergenza
(1) In caso di inalazione o esposizione cutanea: allontanare immediatamente la persona dal luogo dell'incidente, togliere gli indumenti, le calzature e i copricapi contaminati. Lavare la pelle con acqua pulita o acqua saponata. Sciacquare gli occhi con una soluzione di bicarbonato di sodio al 2%. (2) In caso di ingestione orale: eseguire una lavanda gastrica con una soluzione di bicarbonato di sodio al 2%, seguita dalla somministrazione di solfato di magnesio per la purga.Evitare lassativi a base di olio. (3) In caso di convulsioni, inserire un bavaglio. (4) Somministrare immediatamente ossigeno in caso di difficoltà respiratoria. (5) Somministrare stimolanti respiratori in caso di insufficienza respiratoria; avviare la ventilazione meccanica se necessario. Evitare l'adrenalina per prevenire la fibrillazione ventricolare.