Gua Di San pour l'empoisonnement aux pesticides
La formule émétique « Gua Di San » du Shang Han Lun joue un rôle essentiel dans le traitement initial à domicile des patients souffrant d'un empoisonnement précoce dû à l'ingestion de toxines ou de médicaments. Gua Di fait référence au calice du melon commun, une tige fruitée provenant de la vigne herbacée annuelle Cucumis melo de la famille des Cucurbitaceae.
Guati San, l'une des formules émétiques les plus représentatives, se compose à parts égales d'écorce de melon sautée et de haricots rouges adzuki, réduits en poudre. La posologie est de 1,5 à 1,8 gramme de Guati San, pris avec une décoction de 2 à 5 grammes de haricots noirs fermentés pour provoquer le vomissement. La dose entière doit être consommée en une seule fois. Si le vomissement ne se produit pas, la dose peut être légèrement augmentée jusqu'à ce que le vomissement se produise.L'efficacité principale du Gua Di San réside dans le fait qu'il provoque des vomissements afin d'expulser les mucosités, la salive et les aliments non digérés. Il est indiqué en cas de mucosités, de salive et d'aliments non digérés obstruant la poitrine et l'épigastre, se manifestant par des symptômes tels qu'une sensation d'oppression et de dureté dans la poitrine, une envie de vomir sans succès, une montée de qi obstruant la gorge provoquant un essoufflement et un pouls faiblement flottant à la position cun. Il est couramment utilisé pour provoquer des vomissements de mucosités, de salive et d'aliments non digérés, ainsi qu'après l'ingestion accidentelle de substances toxiques afin d'empêcher leur absorption en provoquant des vomissements.
Les recherches pharmacologiques modernes suggèrent que le pédoncule de melon stimule la muqueuse gastrique, excitant indirectement le centre médullaire du vomissement pour induire un péristaltisme rétrograde de l'estomac, ouvrant le cardia et déclenchant le vomissement. Il peut également stimuler directement le centre du vomissement pour expulser les aliments ou les toxines accumulés dans l'estomac, soulageant ainsi la charge gastro-intestinale et rétablissant et régulant la fonction des organes.
Les tiges de melon sont cultivées dans tout le pays, ce qui en fait une source extrêmement abondante. Pendant la haute saison de la récolte des melons, la récolte des melons et la coupe des tiges vertes pour le séchage à l'ombre permettent d'obtenir la meilleure qualité médicinale. En cas d'urgence, une préparation à base d'un seul ingrédient, à savoir de la poudre de tige de melon sucré moulue, prise par voie orale, peut provoquer des vomissements. Cependant, il faut faire attention au dosage et à l'administration, la dose appropriée étant généralement de 0,5 à 0,8 gramme.Selon le Chinese Journal of Nursing, une étude clinique sur la poudre de Guati pour provoquer des vomissements dans les cas d'empoisonnement oral à un stade précoce a réparti au hasard 172 patients en trois groupes : poudre de Guati par voie orale, lavage gastrique et vomissements provoqués par de l'eau chaude. Les résultats ont démontré que le groupe ayant reçu la poudre de Guati par voie orale a obtenu des résultats nettement supérieurs à ceux des deux autres groupes.
Traitement d'urgence en cas d'empoisonnement par des pesticides
Empoisonnement par des pesticides organophosphorés
Les composés organophosphorés sont des insecticides largement utilisés dans la production agricole.Actuellement, des dizaines de pesticides organophosphorés sont produits et utilisés en Chine, tels que le parathion (3911), le diazinon (1059), le parathion-méthyle (1605), le trichlorfon, le dichlorvos, le malathion, l'éthion et le carbaryl.
Les principales voies d'intoxication par les organophosphorés sont la peau, les voies respiratoires et le tube digestif.Les organophosphates possèdent une forte liposolubilité et pénètrent facilement dans l'organisme par la peau ; les aérosols générés lors de la pulvérisation sont facilement inhalés par les voies respiratoires ; l'ingestion se produit principalement par consommation accidentelle. Une intoxication légère peut se manifester par des symptômes légers du système nerveux central et muscariniques, notamment une bradycardie, une hypotension, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une dyspnée, un myosis et un œdème conjonctival.Une intoxication modérée se manifeste par des symptômes muscariniques prononcés accompagnés d'effets nicotiniques : excitation des muscles squelettiques, myalgie, fasciculations musculaires et fibrillation. Les stades ultérieurs peuvent évoluer vers une faiblesse musculaire et une paralysie ; la paralysie des muscles respiratoires peut être mortelle. D'autres complications peuvent survenir, notamment une myocardite, une tachycardie, une hypertension, une fibrillation auriculaire et un bloc auriculo-ventriculaire.Une intoxication grave peut également entraîner un œdème pulmonaire, un œdème cérébral, un myosis, des convulsions, un coma, des troubles de l'élocution, de l'insomnie ou une somnolence.
Mesures d'urgence
(1) Éloignez rapidement le patient de l'environnement contaminé et retirez immédiatement les vêtements, chaussures, couvre-chefs, etc. contaminés. (2) En cas d'ingestion orale, provoquez le vomissement et effectuez un lavage gastrique dès que possible.Utilisez de l'eau propre, une solution de permanganate de potassium à 1:5000 (contre-indiquée en cas d'intoxication au parathion) ou une solution de bicarbonate de sodium à 2 % (contre-indiquée en cas d'intoxication au diazinon) pour le lavage gastrique. (3) Lavez soigneusement les cheveux, la peau, les mains et les pieds contaminés avec de grandes quantités de solution saline, d'eau propre ou d'eau savonneuse (contre-indiquée en cas d'intoxication au diazinon).(4) En cas de contamination des yeux ou des conduits auditifs externes, rincer à l'aide d'une solution saline pendant au moins 10 minutes, puis instiller 1 à 2 gouttes d'atropine à 1 %. (5) Administrer immédiatement de l'oxygène aux personnes souffrant de détresse respiratoire ou utiliser un ventilateur pour assister la respiration ; pratiquer une trachéotomie si nécessaire. (6) Administrer des antidotes. (7) En cas d'œdème cérébral, limiter l'apport hydrique et commencer rapidement un traitement de déshydratation.
Intoxication par des pesticides organochlorés
Les insecticides organochlorés les plus couramment utilisés sont l'hexachlorobenzène (communément appelé « DDD ») et le chloroforme. Le premier est plus toxique que le second. Il existe également des pesticides mixtes contenant des organochlorés, tels que le malathion, le dichlorvos et le carbaryl.Dans la vie quotidienne, l'intoxication peut résulter d'une ingestion accidentelle ou d'une exposition par la peau ou les voies respiratoires.
Intoxication légère : léthargie, vertiges, maux de tête, etc.Intoxication modérée : vomissements abondants, transpiration, salivation excessive, vision trouble, tremblements musculaires, convulsions, palpitations et somnolence. Intoxication grave : crises épileptiques, coma, pouvant entraîner une insuffisance respiratoire ou une fibrillation cardiaque mortelle. Peut également causer des lésions hépatiques et rénales.
Mesures d'urgence
(1) En cas d'inhalation ou d'exposition cutanée : éloigner immédiatement la personne du site, lui retirer ses vêtements, ses chaussures et ses couvre-chefs contaminés. Laver la peau à l'eau claire ou à l'eau savonneuse. Rincer les yeux avec une solution de bicarbonate de sodium à 2 %. (2) En cas d'ingestion : procéder à un lavage gastrique avec une solution de bicarbonate de sodium à 2 %, puis administrer du sulfate de magnésium pour provoquer un purgatif.Éviter les laxatifs à base d'huile. (3) En cas de convulsions, insérer un bâillon. (4) Administrer immédiatement de l'oxygène en cas de détresse respiratoire. (5) Administrer des stimulants respiratoires en cas d'insuffisance respiratoire ; mettre en place une ventilation mécanique si nécessaire. Éviter l'épinéphrine afin de prévenir la fibrillation ventriculaire.