Gua Di San para la intoxicación por pesticidas
La fórmula emética «Gua Di San» del Shang Han Lun desempeña un papel fundamental en el tratamiento inicial en el hogar de pacientes con intoxicación en fase inicial por ingestión de toxinas o medicamentos. Gua Di se refiere al cáliz del melón dulce, una enredadera común en las zonas rurales que pertenece a la familia de las cucurbitáceas.
Como una de las fórmulas eméticas representativas, Guati San se compone de partes iguales de cáscara de melón salteada y frijoles adzuki rojos, molidos en polvo. La dosis es de 1,5 a 1,8 gramos de Guati San, tomados con una decocción de 2 a 5 gramos de frijoles negros fermentados para inducir el vómito. La dosis completa debe consumirse de una sola vez. Si no se produce el vómito, la dosis puede aumentarse ligeramente hasta que se logre.La eficacia principal de Gua Di San es inducir el vómito de flemas, saliva y alimentos no digeridos. Está indicado para las flemas, la saliva y los alimentos no digeridos que obstruyen el pecho y el epigastrio. Los síntomas incluyen una sensación de dureza y plenitud en el pecho, ganas de vomitar sin éxito, qi ascendente que obstruye la garganta y causa dificultad para respirar, y un pulso ligeramente flotante en la posición cun. Se utiliza comúnmente para inducir el vómito de flemas, saliva y alimentos no digeridos, así como para prevenir la absorción de toxinas tras una ingestión accidental.
Las investigaciones farmacológicas modernas sugieren que el pedúnculo del melón estimula la mucosa gástrica, excitando indirectamente el centro medular del vómito para inducir la peristalsis retrógrada del estómago, abriendo el cardias y provocando el vómito. Alternativamente, puede estimular directamente el centro del vómito para expulsar los alimentos o toxinas acumulados en el estómago, aliviando la carga gastrointestinal y restaurando y regulando así la función de los órganos.
Los tallos de melón se cultivan en toda China, por lo que su origen está muy extendido. Durante la temporada alta de cosecha del melón, la recolección de los melones y el corte de los tallos verdes para secarlos a la sombra producen el mejor material medicinal. En situaciones urgentes, una preparación de un solo ingrediente de polvo de tallo de melón molido tomado por vía oral puede inducir el vómito. Sin embargo, se debe prestar mucha atención a la dosis y la administración, siendo generalmente apropiada una dosis de 0,5 a 0,8 gramos.Según la revista Chinese Journal of Nursing, en una investigación clínica sobre el polvo de guati para inducir el vómito en casos de intoxicación oral en fase inicial, se asignó aleatoriamente a 172 pacientes a tres grupos: polvo de guati por vía oral, lavado gástrico y vómito inducido con agua tibia. Los resultados demostraron que el grupo que tomó polvo de guati por vía oral obtuvo resultados significativamente superiores en comparación con los otros dos grupos.
Tratamiento de urgencia para la intoxicación por pesticidas
Intoxicación por pesticidas organofosforados
Los compuestos organofosforados son insecticidas muy utilizados en la producción agrícola.Actualmente, en China se producen y utilizan docenas de pesticidas organofosforados, como el paratión (3911), el diazinón (1059), el paratión-metilo (1605), el triclorfón, el diclorvos, el malatión, el etión y el carbaril. Las principales vías de intoxicación por organofosforados son la piel, las vías respiratorias y el tracto digestivo.Los organofosfatos presentan una alta solubilidad lipídica, por lo que penetran fácilmente en el organismo a través de la piel; los aerosoles generados durante la pulverización se inhalan fácilmente a través de las vías respiratorias; la ingestión se produce principalmente por consumo accidental. La intoxicación leve puede presentar síntomas leves del sistema nervioso central y muscarínicos, como bradicardia, hipotensión, dolor abdominal, náuseas, vómitos, disnea, miosis y edema conjuntival.La intoxicación moderada se presenta con síntomas muscarínicos pronunciados junto con efectos nicotínicos: excitación del músculo esquelético, mialgia, fasciculaciones musculares y fibrilación. Esto puede progresar a debilidad muscular y parálisis, siendo la parálisis de los músculos respiratorios mortal. Las complicaciones incluyen miocarditis, taquicardia, hipertensión, fibrilación auricular y bloqueo auriculoventricular.La intoxicación grave puede implicar además edema pulmonar, edema cerebral, miosis, convulsiones, coma, dificultad para hablar, insomnio o somnolencia.
Medidas de emergencia
(1) Retire rápidamente al paciente del entorno contaminado y quítele inmediatamente la ropa, el calzado, los sombreros, etc. contaminados. (2) En caso de ingestión oral, induzca el vómito y realice un lavado gástrico lo antes posible.Utilice agua limpia, una solución de permanganato potásico 1:5000 (contraindicada para la intoxicación por paratión) o una solución de bicarbonato sódico al 2 % (contraindicada para la intoxicación por diazinón) para el lavado gástrico. (3) Lave a fondo el cabello, la piel, las manos y los pies contaminados con abundante solución salina, agua limpia o agua jabonosa (contraindicada para la intoxicación por diazinón).(4) En caso de contaminación de los ojos o los conductos auditivos externos, enjuagar con solución salina durante al menos 10 minutos y, a continuación, instilar 1-2 gotas de atropina al 1 %. (5) Administrar oxígeno inmediatamente a las personas que presenten dificultad respiratoria o utilizar un respirador para ayudarles a respirar; realizar una traqueotomía si es necesario. (6) Administrar antídotos. (7) En caso de edema cerebral, restringir la ingesta de líquidos e iniciar un tratamiento de deshidratación oportuno.
Intoxicación por pesticidas organoclorados
Los insecticidas organoclorados más utilizados son el hexaclorobenceno (comúnmente conocido como «DDD») y el cloroformo. El primero es más tóxico que el segundo. Además, existen pesticidas mixtos que contienen organoclorados, como el malatión, el diclorvos y el carbaril.En la vida cotidiana, la intoxicación puede producirse por ingestión accidental o por exposición cutánea o respiratoria.
Intoxicación leve: letargo, mareos, dolor de cabeza, etc.Intoxicación moderada: vómitos profusos, sudoración, salivación excesiva, visión borrosa, temblores musculares, convulsiones, palpitaciones y somnolencia. Intoxicación grave: convulsiones similares a las epilépticas, coma, que puede provocar insuficiencia respiratoria o fibrilación cardíaca mortal. También puede causar daños en el hígado y los riñones.
Medidas de emergencia
(1) En caso de inhalación o exposición dérmica: aleje inmediatamente a la persona del lugar, quítele la ropa, el calzado y los accesorios para la cabeza contaminados. Lave la piel con agua limpia o agua jabonosa. Enjuague los ojos con una solución de bicarbonato sódico al 2 %. (2) En caso de ingestión oral: realice un lavado gástrico con una solución de bicarbonato sódico al 2 %, seguido de la administración de sulfato de magnesio para purgar.Evite los laxantes a base de aceite. (3) En caso de convulsiones, inserte una mordaza bucal. (4) Administre oxígeno inmediatamente en caso de dificultad respiratoria. (5) Administre estimulantes respiratorios en caso de insuficiencia respiratoria; inicie la ventilación mecánica si es necesario. Evite la epinefrina para prevenir la fibrilación ventricular.