Gua Di San για δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα
Η εμετική φόρμουλα «Gua Di San» από το Shang Han Lun παίζει ζωτικό ρόλο στην αρχική θεραπεία στο σπίτι ασθενών με δηλητηρίαση σε πρώιμο στάδιο από την κατάποση τοξινών ή φαρμάκων. Το Gua Di αναφέρεται στον κάλυκα του κοινού πεπονιού, έναν μίσχο φρούτου από το ετήσιο ποώδες φυτό Cucumis melo της οικογένειας Cucurbitaceae.
Ως μία από τις αντιπροσωπευτικές εμετικές συνταγές, το Guati San αποτελείται από ίσα μέρη τηγανισμένης φλούδας πεπονιού και κόκκινων φασολιών adzuki, αλεσμένων σε σκόνη. Η δοσολογία είναι 1,5-1,8 γραμμάρια Guati San, που λαμβάνονται με αφέψημα 2-5 γραμμαρίων ζυμωμένων μαύρων φασολιών για να προκαλέσουν έμετο. Η όλη δόση πρέπει να καταναλώνεται με μία φορά. Εάν δεν προκληθεί έμετος, η δόση μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς μέχρι να επιτευχθεί ο έμετος.Η κύρια αποτελεσματικότητα του Gua Di San έγκειται στην πρόκληση εμετού για την αποβολή φλέγματος, σάλιου και αχώνευτων τροφών. Ενδείκνυται για φλέγμα, σάλιο και αχώνευτες τροφές που φράζουν το στήθος και το επιγάστριο, με συμπτώματα όπως πληρότητα και σκληρότητα στο στήθος, τάση για εμετό χωρίς επιτυχία, άνοδο του qi που φράζει το λαιμό προκαλώντας δύσπνοια και αδύναμο πλωτό σφυγμό στη θέση cun. Χρησιμοποιείται συνήθως για την πρόκληση εμετού φλέγματος, σάλιου και αχώνευτων τροφών, καθώς και μετά από τυχαία κατάποση τοξικών ουσιών για την πρόληψη της απορρόφησης μέσω της πρόκλησης εμετού.
Η σύγχρονη φαρμακολογική έρευνα υποδηλώνει ότι ο μίσχος του πεπονιού διεγείρει τον γαστρικό βλεννογόνο, διεγείροντας έμμεσα το μεδουλικό κέντρο εμετού για να προκαλέσει οπισθοδρομική περισταλτική κίνηση του στομάχου, ανοίγοντας τον καρδιακό σφιγκτήρα και προκαλώντας εμετό. Εναλλακτικά, μπορεί να διεγείρει άμεσα το κέντρο εμετού για να αποβάλει τη συσσωρευμένη τροφή ή τις τοξικές ουσίες από το στομάχι, ανακουφίζοντας το γαστρεντερικό φορτίο και αποκαθιστώντας και ρυθμίζοντας έτσι τη λειτουργία των οργάνων.
Οι μίσχοι πεπονιού καλλιεργούνται σε όλη την Κίνα, με εξαιρετικά ευρεία προέλευση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αιχμής της συγκομιδής των πεπονιών, τα πεπόνια συλλέγονται και οι πράσινοι μίσχοι κόβονται και αποξηραίνονται στη σκιά για ιατρική χρήση. Σε επείγουσες περιπτώσεις, ένα παρασκεύασμα ενός μόνο συστατικού από σκόνη μίσχου πεπονιού που λαμβάνεται από το στόμα μπορεί να προκαλέσει εμετό. Ωστόσο, πρέπει να δοθεί προσοχή στη δοσολογία και τη χορήγηση, με 0,5-0,8 γραμμάρια να είναι γενικά κατάλληλα.Σύμφωνα με το Chinese Journal of Nursing, η κλινική έρευνα σχετικά με τη «σκόνη μίσχου πεπονιού» για την πρόκληση εμετού σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από το στόμα σε πρώιμο στάδιο, κατανέμει τυχαία 172 ασθενείς σε τρεις ομάδες: από του στόματος χορήγηση «σκόνης μίσχου πεπονιού», πλύση στομάχου και από του στόματος ζεστό νερό για την πρόκληση εμετού. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ομάδα που έλαβε από του στόματος «σκόνη μίσχου πεπονιού» παρουσίασε σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με τις άλλες δύο ομάδες.
Επείγουσα θεραπεία για δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα
Δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά φυτοφάρμακα
Οι οργανοφωσφορικές ενώσεις είναι ευρέως χρησιμοποιούμενα εντομοκτόνα στην αγροτική παραγωγή.Επί του παρόντος, δεκάδες οργανοφωσφορικά φυτοφάρμακα παράγονται και χρησιμοποιούνται στην Κίνα, όπως το παραθείο (3911), το διαζινόν (1059), το παραθείο-μεθύλιο (1605), το τριχλωρφόν, το διχλωροβόσ, το μαλαθείο, το αιθιον και το καρβαρύλιο.
Οι κύριες οδοί δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά είναι μέσω του δέρματος, του αναπνευστικού συστήματος και του πεπτικού συστήματος.Τα οργανοφωσφορικά έχουν υψηλή λιποδιαλυτότητα και διεισδύουν εύκολα στον οργανισμό μέσω του δέρματος. Τα αερολύματα που παράγονται κατά τον ψεκασμό εισπνέονται εύκολα μέσω της αναπνευστικής οδού, ενώ η κατάποση οφείλεται κυρίως σε τυχαία κατανάλωση. Η ήπια δηλητηρίαση μπορεί να εκδηλωθεί με ήπια συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος και μουσκαρινικά συμπτώματα, όπως βραδυκαρδία, υπόταση, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, δύσπνοια, μύση και οίδημα του επιπεφυκότα.Η μέτρια δηλητηρίαση εμφανίζεται με έντονα μουσκαρινικά συμπτώματα παράλληλα με νικοτινικές επιδράσεις: διέγερση των σκελετικών μυών, μυαλγία, συσπάσεις και μαρμαρυγές. Σε μεταγενέστερα στάδια μπορεί να προχωρήσει σε μυϊκή αδυναμία και παράλυση. Η παράλυση των αναπνευστικών μυών αποδεικνύεται θανατηφόρα. Πρόσθετες επιπλοκές περιλαμβάνουν μυοκαρδίτιδα, ταχυκαρδία, υπέρταση, κολπική μαρμαρυγή και κολποκοιλιακό μπλοκ.Η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί επιπλέον να περιλαμβάνει πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό οίδημα, μύση, σπασμούς, κώμα, δυσκολία στην ομιλία, αϋπνία ή υπνηλία.
Έκτακτα μέτρα
(1) Απομακρύνετε αμέσως τον ασθενή από το μολυσμένο περιβάλλον και αφαιρέστε αμέσως τα μολυσμένα ρούχα, υποδήματα, καλύμματα κεφαλής κ.λπ. (2) Σε περίπτωση κατάποσης, προκαλέστε εμετό και πραγματοποιήστε πλύση στομάχου το συντομότερο δυνατό.Χρησιμοποιήστε καθαρό νερό, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 1:5000 (αντενδείκνυται για δηλητηρίαση από παραθείο) ή διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% (αντενδείκνυται για δηλητηρίαση από διαζινόν) για πλύση στομάχου. (3) Πλύνετε καλά τα μολυσμένα μαλλιά, το δέρμα, τα χέρια και τα πόδια με άφθονη ποσότητα αλατούχου διαλύματος, καθαρού νερού ή σαπουνόνερου (αντενδείκνυται για δηλητηρίαση από διαζινόν).(4) Σε περίπτωση μόλυνσης των ματιών ή των εξωτερικών ακουστικών πόρων, ξεπλύνετε με αλατούχο διάλυμα για τουλάχιστον 10 λεπτά και στη συνέχεια ρίξτε 1-2 σταγόνες ατροπίνης 1%. (5) Χορηγήστε αμέσως οξυγόνο σε όσους παρουσιάζουν αναπνευστική δυσχέρεια ή χρησιμοποιήστε αναπνευστήρα για υποβοηθούμενη αναπνοή. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε τραχειοτομή. (6) Χορηγήστε αντίδοτα. (7) Σε περίπτωση εγκεφαλικού οιδήματος, περιορίστε την πρόσληψη υγρών και ξεκινήστε έγκαιρα θεραπεία αφυδάτωσης.
Δηλητηρίαση από οργανοχλωριούχα φυτοφάρμακα
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα οργανοχλωριούχα εντομοκτόνα είναι το εξαχλωροβενζόλιο (κοινώς γνωστό ως «DDD») και το χλωροφόρμιο. Το πρώτο είναι πιο τοξικό από το δεύτερο. Επιπλέον, υπάρχουν μικτά φυτοφάρμακα που περιέχουν οργανοχλωριούχα, όπως το μαλαθείο, το διχλωροφό και το καρβαρύλιο.Στην καθημερινή ζωή, η δηλητηρίαση μπορεί να προκληθεί από τυχαία κατάποση ή έκθεση μέσω του δέρματος ή του αναπνευστικού συστήματος.
Ήπια δηλητηρίαση: λήθαργος, ζάλη, πονοκέφαλος κ.λπ.Μέτρια δηλητηρίαση: έντονος έμετος, εφίδρωση, υπερβολική σιελόρροια, θολή όραση, μυϊκοί τρόμοι, σπασμοί, αίσθημα παλμών και υπνηλία. Σοβαρή δηλητηρίαση: επιληπτικές κρίσεις, κώμα, που μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια ή θανατηφόρο καρδιακή μαρμαρυγή. Μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά.
Έκτακτα μέτρα
(1) Σε περίπτωση εισπνοής ή δερματικής έκθεσης: Απομακρύνετε αμέσως το άτομο από τον χώρο, αφαιρέστε τα μολυσμένα ρούχα, υποδήματα και καλύμματα κεφαλής. Πλύνετε το δέρμα με καθαρό νερό ή σαπουνόνερο. Ξεπλύνετε τα μάτια με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%. (2) Σε περίπτωση κατάποσης: Πραγματοποιήστε πλύση στομάχου με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%, ακολουθούμενη από χορήγηση θειικού μαγνησίου για καθαρτικό αποτέλεσμα.Αποφύγετε τα καθαρτικά με βάση το λάδι. (3) Σε περίπτωση σπασμών, τοποθετήστε στοματικό σφιγκτήρα. (4) Χορηγήστε αμέσως οξυγόνο σε περίπτωση αναπνευστικής δυσχέρειας. (5) Χορηγήστε αναπνευστικά διεγερτικά σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας. Εάν είναι απαραίτητο, ξεκινήστε μηχανική αναπνοή. Αποφύγετε την επινεφρίνη για να προλάβετε την κοιλιακή μαρμαρυγή.