Gua Di San bei Pestizidvergiftung
Die Brechmittelformel „Gua Di San” aus dem Shang Han Lun spielt eine wichtige Rolle bei der ersten Behandlung von Patienten mit einer Vergiftung im Frühstadium durch aufgenommene Giftstoffe oder Medikamente zu Hause. Gua Di bezieht sich auf den Kelch der gewöhnlichen Melone, einen Fruchtstiel der einjährigen krautigen Rebe Cucumis melo aus der Familie der Cucurbitaceae.
Als eine der repräsentativsten Brechmittelformeln besteht Guati San zu gleichen Teilen aus gebratener Melonenschale und roten Adzukibohnen, die zu Pulver gemahlen werden. Die Dosierung beträgt 1,5–1,8 Gramm Guati San, eingenommen mit einem Sud aus 2–5 Gramm fermentierten schwarzen Bohnen, um Erbrechen auszulösen. Die gesamte Dosis sollte auf einmal eingenommen werden. Wenn kein Erbrechen auftritt, kann die Dosierung leicht erhöht werden, bis Erbrechen eintritt.Die primäre Wirksamkeit von Gua Di San besteht darin, das Erbrechen von Schleim, Speichel und unverdauter Nahrung auszulösen. Es ist angezeigt bei Schleim, Speichel und unverdauter Nahrung, die die Brust und den Oberbauch verstopfen. Zu den Symptomen gehören ein hartes, volles Gefühl in der Brust, ein erfolgloser Brechreiz, aufsteigendes Qi, das den Hals verstopft und Atembeschwerden verursacht, sowie ein schwach schwebender Puls an der Cun-Position. Es wird häufig verwendet, um das Erbrechen von Schleim, Speichel und unverdauter Nahrung auszulösen sowie um die Aufnahme von Giftstoffen nach einer versehentlichen Vergiftung zu verhindern.
Moderne pharmakologische Forschungen legen nahe, dass Melonenstiele die Magenschleimhaut stimulieren und indirekt das medulläre Brechzentrum anregen, um eine retrograde Peristaltik des Magens auszulösen, die Kardia zu öffnen und Erbrechen auszulösen. Alternativ kann es das Brechzentrum direkt stimulieren, um angesammelte Nahrung oder Giftstoffe aus dem Magen auszutreiben, wodurch die Magen-Darm-Belastung gemildert und somit die Organfunktion wiederhergestellt und reguliert wird.
Melonenstiele werden in ganz China angebaut, sodass ihre Quelle extrem weit verbreitet ist. Während der Hauptsaison der Melonenernte werden die Melonen geerntet und die grünen Stiele abgeschnitten, um sie im Schatten zu trocknen, wodurch das beste medizinische Material gewonnen wird. In dringenden Fällen kann eine Einzelsubstanzzubereitung aus gemahlenem Melonenstielpulver, die oral eingenommen wird, Erbrechen auslösen. Allerdings muss sorgfältig auf die Dosierung und Verabreichung geachtet werden, wobei 0,5–0,8 Gramm in der Regel angemessen sind.Laut dem Chinese Journal of Nursing wurden in einer klinischen Studie zu Gua Di San zur Auslösung von Erbrechen bei oralen Vergiftungen im Frühstadium 172 Patienten zufällig in drei Gruppen eingeteilt: orale Gua Di San-Gabe, Magenspülung und durch warmes Wasser ausgelöstes Erbrechen. Die Ergebnisse zeigten, dass die Gruppe mit oraler Gua Di San-Gabe im Vergleich zu den beiden anderen Gruppen deutlich bessere Ergebnisse erzielte.
Notfallbehandlung bei Pestizidvergiftungen
Vergiftung durch Organophosphat-Pestizide
Organophosphatverbindungen sind in der landwirtschaftlichen Produktion weit verbreitete Insektizide.Derzeit werden in China Dutzende von Organophosphat-Pestiziden hergestellt und verwendet, darunter Parathion (3911), Diazinon (1059), Parathion-Methyl (1605), Trichlorfon, Dichlorvos, Malathion, Ethion und Carbaryl.
Die Hauptwege einer Organophosphatvergiftung sind die Haut, die Atemwege und der Verdauungstrakt.Organophosphate sind sehr fettlöslich und dringen leicht über die Haut in den Körper ein; beim Sprühen entstehende Aerosole werden leicht über die Atemwege eingeatmet; eine Aufnahme erfolgt in erster Linie durch versehentlichen Verzehr. Eine leichte Vergiftung kann mit leichten Symptomen des zentralen Nervensystems und muskarinischen Symptomen einhergehen, darunter Bradykardie, Hypotonie, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Dyspnoe, Miosis und Bindehautödem.Eine mittelschwere Vergiftung äußert sich durch ausgeprägte muskarinische Symptome neben nikotinischen Wirkungen: Erregung der Skelettmuskulatur, Myalgie, Faszikulationen und Fibrillation. In späteren Stadien kann es zu Muskelschwäche und Lähmungen kommen; eine Lähmung der Atemmuskulatur kann tödlich sein. Weitere Komplikationen sind Myokarditis, Tachykardie, Hypertonie, Vorhofflimmern und AV-Block.Eine schwere Vergiftung kann zusätzlich zu Lungenödem, Hirnödem, Miosis, Krämpfen, Koma, undeutlicher Sprache, Schlaflosigkeit oder Somnolenz führen.
Notfallmaßnahmen
(1) Entfernen Sie den Patienten unverzüglich aus der kontaminierten Umgebung und ziehen Sie ihm sofort kontaminierte Kleidung, Schuhe, Kopfbedeckungen usw. aus. (2) Bei oraler Aufnahme sollten Sie so schnell wie möglich Erbrechen auslösen und eine Magenspülung durchführen.Verwenden Sie für die Magenspülung sauberes Wasser, eine 1:5000-Kaliumpermanganatlösung (kontraindiziert bei Parathionvergiftung) oder eine 2%ige Natriumbicarbonatlösung (kontraindiziert bei Diazinonvergiftung). (3) Waschen Sie kontaminierte Haare, Haut, Hände und Füße gründlich mit reichlich Kochsalzlösung, sauberem Wasser oder Seifenwasser (kontraindiziert bei Diazinonvergiftung).(4) Bei Kontamination der Augen oder der äußeren Gehörgänge mindestens 10 Minuten lang mit Kochsalzlösung spülen und anschließend 1–2 Tropfen 1%iges Atropin instillieren. (5) Bei Atemnot sofort Sauerstoff verabreichen oder ein Beatmungsgerät zur Unterstützung der Atmung einsetzen; gegebenenfalls eine Tracheotomie durchführen. (6) Gegenmittel verabreichen. (7) Bei Hirnödemen die Flüssigkeitsaufnahme einschränken und unverzüglich eine Dehydrierungstherapie einleiten.
Vergiftung durch organochlorhaltige Pestizide
Die am häufigsten verwendeten organochlorhaltigen Insektizide sind Hexachlorbenzol (allgemein bekannt als „DDD”) und Chloroform. Ersteres ist giftiger als Letzteres. Darüber hinaus gibt es organochlorhaltige Mischpestizide wie Malathion, Dichlorvos und Carbaryl.Im Alltag kann es zu Vergiftungen durch versehentliche Einnahme oder durch Haut- oder Atemwegsaufnahme kommen.
Leichte Vergiftung: Lethargie, Schwindel, Kopfschmerzen usw.Mäßige Vergiftung: Starkes Erbrechen, Schwitzen, übermäßiger Speichelfluss, verschwommenes Sehen, Muskelzittern, Krämpfe, Herzklopfen und Schläfrigkeit. Schwere Vergiftung: Epilepsieähnliche Anfälle, Koma, möglicherweise mit Atemstillstand oder tödlichem Herzflimmern. Kann auch zu Leber- und Nierenschäden führen.
Notfallmaßnahmen
(1) Bei Einatmen oder Hautkontakt: Die Person sofort aus dem Gefahrenbereich entfernen, kontaminierte Kleidung, Schuhe und Kopfbedeckung ausziehen. Haut mit klarem Wasser oder Seifenwasser waschen. Augen mit 2 %iger Natriumbikarbonatlösung spülen. (2) Bei oraler Aufnahme: Magenspülung mit 2 %iger Natriumbikarbonatlösung durchführen, anschließend Magnesiumsulfat zur Entleerung verabreichen.Ölhaltige Abführmittel sind zu vermeiden. (3) Bei Krämpfen einen Mundspanner einsetzen. (4) Bei Atemnot sofort Sauerstoff verabreichen. (5) Bei Atemstillstand Atemstimulanzien verabreichen; gegebenenfalls mechanische Beatmung einleiten. Adrenalin ist zu vermeiden, um Kammerflimmern zu verhindern.