Tvillingar är drömmen för många unga blivande föräldrar, helst en pojke och en flicka. På så sätt har barnen sällskap i livmodern och ger familjen dubbel glädje efter födseln. För mödrar som väntar tvillingar är det viktigt att vara extra uppmärksam på sin egen hälsa och sina barns hälsa och att ofta konsultera läkare.
Lyckosamt apår: Försiktighetsåtgärder för tvillingmödrar under förlossningen (Public Health Network)
1. Förebygga missfall och för tidig födsel
Livmoderhålan vid tvillinggraviditeter är relativt trång, vilket påverkar blodcirkulationen i moderkakan. Risken för missfall är 2–3 gånger högre än vid enkelgraviditeter, vilket kräver extra skydd och övervakning.Om ett foster slutar utvecklas kan det andra fortsätta att växa. När det friska fostret växer kommer det döda fostret att absorberas eller komprimeras till ett papperliknande foster som stöts ut tillsammans med det livsdugliga barnet. Blivande mödrar behöver inte vara oroliga, och abort bör inte övervägas.Den fysiska belastningen vid tvillinggraviditeter är större än vid enkelgraviditeter. Samtidigt kan livmoderns kompression av hjärtat, lungorna och den nedre hålvenen orsaka symtom som hjärtklappning, dyspné, ödem i nedre extremiteterna och åderbråck, särskilt under tredje trimestern. Därför bör blivande mödrar som väntar tvillingar vara särskilt försiktiga med att anstränga sig under graviditetens senare skeden och prioritera sängvila för att lindra kompressionssymtom, förbättra blodflödet i livmodern och förhindra för tidig förlossning.
Dessutom har många mödrar svårt att gå till fullgången tid och föder för tidigt på grund av den överdrivna förstoringen av livmodern vid tvillinggraviditeter. För att säkerställa en säker och smidig förlossning är det lämpligt att tvillinggraviditeter läggs in på sjukhus i förväg, om möjligt.
2. Var uppmärksam på förlossningsblödning
Tvillinggraviditeter medför en högre risk för placenta praevia.Detta tillstånd är smärtfritt och innebär blödning som uppstår när moderkakan lossnar från livmoderslemhinnan under senare delen av graviditeten. Vissa kvinnor upplever kraftiga blödningar under sömnen, vilket fördröjer livsviktiga medicinska ingrepp. Blödning före förlossningen utvecklas vanligtvis gradvis, med början i mindre blödningar som upphör under några dagar innan de intensifieras till kraftiga blödningar. Därför får mindre blödningar under graviditeten inte ignoreras; ständig vaksamhet är viktigt för att förhindra komplikationer.
3. Kejsarsnitt är den föredragna förlossningsmetoden
Kejsarsnitt är den säkraste och enklaste metoden för att föda flera barn.
Det finns ingen skillnad i förlossningsmetoder mellan tvillingar och enlingar – de flesta tvillingar föds vaginalt, och att föda två barn är inte mer smärtsamt än att föda ett.Flerbarnsfödsel medför dock en högre förekomst av andra ingrepp, tillsammans med ökad risk för för tidig födsel och låg födelsevikt för tvillingar. Följaktligen krävs extra tid och specialiserad vård.
Kejsarsnitt bör väljas om ett eller båda barnen ligger i en ogynnsam födelseposition. Vid dubbel sätesbjudning är vaginal förlossning möjlig, men kan resultera i en försummad tvärliggande position för det andra fostret. Att försöka med vaginal förlossning är inte tillrådligt vid andra sätesbjudningar.Tvillinggraviditeter klassificeras som högriskgraviditeter, vilket kräver mer frekventa mödravårdsbesök och större efterlevnad av medicinska råd än vid enkelgraviditeter.
Omständigheter som kan kräva kejsarsnitt vid tvillingförlossningar:
Om ett eller båda barnen ligger i sätesläge (med rumpan eller fötterna först). Ibland kan det andra barnet rotera till sätesläge efter att det första barnet har fötts.
Ett barn ligger tvärs över livmodern (tvärläge) – om detta är det nedre tvillingbarnet krävs kejsarsnitt.
4. Tillräcklig vila efter förlossningen är viktigt
I allmänhet rekommenderas sängvila i cirka tre dagar efter förlossningen, med gradvis ökad aktivitet baserat på den nyblivna mammans fysiska återhämtning.Vaginal blödning efter förlossningen tenderar att vara kraftigare vid tvillinggraviditeter, vilket kräver ökad uppmärksamhet på perinealhygien. Utöver daglig rengöring med varmt vatten 1–2 gånger om dagen måste samlag undvikas helt. Eftersom livmodern sträcks ut överdrivet under tvillinggraviditeten går återhämtningen efter förlossningen långsammare. För att underlätta livmoderns återhämtning och förhindra retroversion eller prolaps kan man efter två veckor inta en bröst-knäposition.