Tvillinger er drømmen til mange unge forventningsfulle foreldre, ideelt sett en gutt og en jente. På denne måten har babyene selskap i livmoren og gir dobbelt så mye glede til familien etter fødselen. For mødre som venter tvillinger, er det viktig å være ekstra oppmerksom på sin egen helse og babyenes helse, og å konsultere lege ofte.
Et lykkebringende apår: Forholdsregler for tvillingmødre under fødsel (Public Health Network)
1. Forebygge spontanabort og for tidlig fødsel
Livmorhulen i tvillinggraviditeter er relativt smal, noe som påvirker blodomløpet i morkaken. Spontanabortraten er 2-3 ganger høyere enn i enkeltgraviditeter, noe som krever økt beskyttelse og overvåking.Hvis det ene fosteret slutter å utvikle seg, kan det andre fortsette å vokse. Når det friske fosteret vokser, vil det døde fosteret bli absorbert eller komprimert til et papirlignende foster, som blir utstøtt sammen med det levedyktige barnet. Gravide mødre trenger ikke å være bekymret, og abort bør ikke vurderes.Den fysiske belastningen ved tvillinggraviditeter er større enn ved enkeltgraviditeter. Samtidig kan kompresjon av hjertet, lungene og den nedre hulvenen av livmoren forårsake symptomer som hjertebank, dyspné, ødem i underekstremitetene og åreknuter, spesielt i tredje trimester. Derfor bør gravide som er gravide med tvillinger være spesielt forsiktige med å anstrenge seg i de siste stadiene av svangerskapet, og prioritere sengeleie for å lindre kompresjonssymptomer, forbedre blodstrømmen i livmoren og forhindre for tidlig fødsel.
Videre, på grunn av overdreven forstørrelse av livmoren ved tvillinggraviditeter, sliter mange mødre med å nå fullgått svangerskap og føder for tidlig. For å sikre en trygg og smidig fødsel, anbefales det at tvillinggravide legges inn på sykehus på forhånd, hvis mulig.
2. Vær oppmerksom på antepartum blødning
Tvillinggraviditeter medfører høyere risiko for placenta praevia.Denne tilstanden er smertefri, med blødning som oppstår når morkaken løsner fra livmorslimhinnen i slutten av svangerskapet. Noen kvinner opplever betydelig blodtap under søvn, noe som forsinker viktig medisinsk behandling. Blødning før fødsel utvikler seg vanligvis gradvis: det kan oppstå mindre blødninger, som opphører i flere dager, for så å intensivere seg, noe som kan føre til alvorlig blødning. Derfor må mindre blødninger under svangerskapet ikke ignoreres; konstant årvåkenhet er viktig for å forhindre komplikasjoner.
3. Keisersnitt er den foretrukne fødselsmetoden
Keisersnitt er den sikreste og enkleste metoden for å føde flere barn.
Det er ingen forskjell i fødselsmetoder mellom tvillinger og enebarn – de fleste tvillinger fødes vaginalt, og det er ikke mer smertefullt å føde to enn å føde ett.Flerfødsler medfører imidlertid en høyere forekomst av andre inngrep, sammen med økt risiko for for tidlig fødsel og lav fødselsvekt for tvillinger. Derfor kreves det ekstra tid og spesialisert omsorg.
Keisersnitt bør velges hvis ett eller begge barnene ligger i en ugunstig fødselsstilling. Ved dobbel seteleie er vaginal fødsel mulig, men kan føre til en neglisjert tverrleie for det andre fosteret. Det er ikke tilrådelig å forsøke vaginal fødsel ved andre seteleier.Tvillinggraviditeter klassifiseres som høyrisiko, noe som krever hyppigere svangerskapskontroller og større etterlevelse av medisinske råd enn ved enkeltgraviditeter.
Omstendigheter som potensielt krever keisersnitt ved tvillingfødsler:
Ett eller begge barnene ligger i seteleie (rumpe eller føtter først). Noen ganger, etter at det første barnet er født, kan det andre rotere til seteleie.
Det ene barnet ligger på tvers i livmoren (tverrliggende) – hvis dette er den nedre tvillingen, vil keisersnitt være nødvendig.
4. Tilstrekkelig hvile etter fødselen er viktig
Generelt anbefales sengeleie i omtrent tre dager etter fødselen, med gradvis økning i aktivitetsnivået basert på den nybakte mors fysiske restitusjon.Vaginal blødning etter fødselen er ofte kraftigere ved tvillinggraviditeter, noe som krever økt oppmerksomhet rundt perineal hygiene. I tillegg til daglig rengjøring med varmt vann 1–2 ganger, må samleie unngås. Da livmoren blir overdrevet strukket under tvillinggraviditet, er restitusjonen etter fødselen langsommere. For å hjelpe livmoren med å komme seg og forhindre retroversjon eller prolaps, kan bryst-kne-stillingen tas i bruk etter to uker.