Τα δίδυμα είναι το όνειρο πολλών νέων μελλοντικών γονιών, ιδανικά ένα αγόρι και ένα κορίτσι. Με αυτόν τον τρόπο, τα μωρά έχουν συντροφιά στη μήτρα και φέρνουν διπλή χαρά στην οικογένεια μετά τη γέννηση. Για τις μητέρες που περιμένουν δίδυμα, είναι ακόμη πιο σημαντικό να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία τους και στην υγεία των μωρών τους, συμβουλευόμενες συχνά τους γιατρούς.
Ευοίωνο Έτος του Πίθηκου: Προφυλάξεις για τις μητέρες διδύμων κατά τον τοκετό (Δίκτυο Δημόσιας Υγείας)
1. Πρόληψη αποβολής και πρόωρου τοκετού
Η κοιλότητα της μήτρας σε εγκυμοσύνες διδύμων είναι σχετικά στενή, επηρεάζοντας την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα. Το ποσοστό αποβολής είναι 2-3 φορές υψηλότερο από ό,τι στις εγκυμοσύνες ενός εμβρύου, απαιτώντας ενισχυμένη προστασία και παρακολούθηση.Εάν το ένα έμβρυο σταματήσει να αναπτύσσεται, το άλλο μπορεί να συνεχίσει να μεγαλώνει. Καθώς το υγιές έμβρυο μεγαλώνει, το νεκρό έμβρυο θα απορροφηθεί ή θα συμπιεστεί σε ένα έμβρυο που μοιάζει με χαρτί και θα αποβληθεί μαζί με το βιώσιμο βρέφος. Οι μέλλουσες μητέρες δεν πρέπει να ανησυχούν και δεν πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο διακοπής της εγκυμοσύνης.Η σωματική επιβάρυνση των δίδυμων κυήσεων υπερβαίνει εκείνη των μονήρων κυήσεων. Ταυτόχρονα, η συμπίεση της καρδιάς, των πνευμόνων και της κάτω κοίλης φλέβας από τη μήτρα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών, δύσπνοια, οίδημα των κάτω άκρων και κιρσούς, ιδιαίτερα κατά το τρίτο τρίμηνο. Ως εκ τούτου, οι μέλλουσες μητέρες που κυοφορούν δίδυμα πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα να αποφεύγουν την κόπωση κατά τα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, δίνοντας προτεραιότητα στην ανάπαυση στο κρεβάτι για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα συμπίεσης, να ενισχύσουν τη ροή του αίματος στη μήτρα και να αποτρέψουν τον πρόωρο τοκετό.
Επιπλέον, λόγω της υπερβολικής διόγκωσης της μήτρας στις δίδυμες εγκυμοσύνες, πολλές μητέρες δυσκολεύονται να φτάσουν στον πλήρη όρο και γεννούν πρόωρα. Για να εξασφαλιστεί μια ασφαλής και ομαλή γέννηση, συνιστάται οι δίδυμες εγκυμοσύνες να εισάγονται στο νοσοκομείο εκ των προτέρων, όπου είναι δυνατόν.
2. Προσέξτε την προγεννητική αιμορραγία
Οι δίδυμες εγκυμοσύνες ενέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα.Αυτή η πάθηση δεν προκαλεί πόνο, αλλά αιμορραγία που προκύπτει από τον αποχωρισμό του πλακούντα από το ενδομήτριο κατά τη διάρκεια της τελευταίας φάσης της εγκυμοσύνης. Ορισμένες γυναίκες παρουσιάζουν σημαντική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του ύπνου, γεγονός που καθυστερεί την απαραίτητη ιατρική παρέμβαση. Η προγεννητική αιμορραγία συνήθως εξελίσσεται σταδιακά: μπορεί να εμφανιστεί μικρή αιμορραγία, να σταματήσει για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια να ενταθεί, οδηγώντας ενδεχομένως σε σοβαρή αιμορραγία. Επομένως, η μικρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει ποτέ να αγνοείται. Η συνεχής επαγρύπνηση είναι απαραίτητη για την πρόληψη επιπλοκών.
3. Η καισαρική τομή είναι η προτιμώμενη μέθοδος τοκετού
Η καισαρική τομή είναι η ασφαλέστερη και απλούστερη μέθοδος για τον τοκετό πολλαπλών μωρών.
Δεν υπάρχει διαφορά στις μεθόδους τοκετού μεταξύ διδύμων και μονήρων – τα περισσότερα δίδυμα γεννιούνται με φυσιολογικό τοκετό και η γέννηση δύο μωρών δεν είναι πιο επώδυνη από τη γέννηση ενός.Ωστόσο, οι πολλαπλές γεννήσεις συνεπάγονται υψηλότερη συχνότητα άλλων επεμβάσεων, καθώς και αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού και χαμηλού βάρους γέννησης για τα δίδυμα. Συνεπώς, απαιτείται επιπλέον χρόνος και εξειδικευμένη φροντίδα.
Η καισαρική τομή πρέπει να επιλέγεται εάν ένα ή και τα δύο μωρά βρίσκονται σε δυσμενή θέση γέννησης. Σε περίπτωση διπλής ισχιακής παρουσίασης, ο κολπικός τοκετός είναι εφικτός, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε παραμελημένη εγκάρσια θέση για το δεύτερο έμβρυο. Η προσπάθεια κολπικού τοκετού δεν συνιστάται για άλλες ισχιακές παρουσιάσεις.Οι δίδυμες εγκυμοσύνες ταξινομούνται ως υψηλού κινδύνου, απαιτώντας πιο συχνές προγεννητικές εξετάσεις και μεγαλύτερη τήρηση των ιατρικών συμβουλών σε σύγκριση με τις μονήρεις εγκυμοσύνες.
Περιπτώσεις που ενδέχεται να απαιτούν καισαρική τομή για δίδυμες γεννήσεις:
Ένα ή και τα δύο μωρά βρίσκονται σε ισχιακή θέση (με τα πόδια ή τον πισινό πρώτα). Περιστασιακά, μετά τη γέννηση του πρώτου μωρού, το δεύτερο μπορεί να περιστραφεί σε ισχιακή θέση.
Ένα μωρό βρίσκεται εγκάρσια στη μήτρα (εγκάρσια θέση) – εάν αυτό είναι το κάτω δίδυμο, θα απαιτηθεί καισαρική τομή.
4. Η επαρκής ανάπαυση μετά τον τοκετό είναι απαραίτητη
Γενικά, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για περίπου τρεις ημέρες μετά τον τοκετό, με σταδιακή αύξηση των επιπέδων δραστηριότητας ανάλογα με τη φυσική ανάρρωση της νέας μητέρας.Η κολπική αιμορραγία μετά τον τοκετό τείνει να είναι πιο έντονη στις δίδυμες εγκυμοσύνες, γεγονός που απαιτεί αυξημένη προσοχή στην περιγεννητική υγιεινή. Πέρα από τον καθημερινό καθαρισμό με ζεστό νερό 1-2 φορές, πρέπει να αποφεύγεται αυστηρά η σεξουαλική επαφή. Καθώς η μήτρα τεντώνεται υπερβολικά κατά τη διάρκεια της δίδυμης κύησης, η ανάρρωση μετά τον τοκετό είναι πιο αργή. Για να βοηθηθεί η αποκατάσταση της μήτρας και να αποφευχθεί η οπισθοκίνηση ή η πρόπτωση, μπορεί να υιοθετηθεί η θέση στήθος-γόνατο μετά από δύο εβδομάδες.