Tvillinger er mange unge vordende forældres drøm, helst en dreng og en pige. På den måde har babyerne selskab i livmoderen og bringer dobbelt så meget glæde til familien efter fødslen. For mødre, der venter tvillinger, er det endnu vigtigere at være ekstra opmærksom på deres egen sundhed og deres babyer og konsultere læger ofte.
Det lykkebringende abeår: Forholdsregler for tvillingemødre under fødslen (Public Health Network)
1. Forebyggelse af abort og for tidlig fødsel
Livmoderhulen er relativt smal ved tvillingegraviditeter, hvilket påvirker blodcirkulationen i moderkagen. Abortraten er 2-3 gange højere end ved enkeltgraviditeter, hvilket kræver øget beskyttelse og overvågning.Hvis det ene foster holder op med at udvikle sig, kan det andet fortsætte med at vokse. Når det sunde foster vokser, vil det døde foster blive absorberet eller komprimeret til et papirlignende foster, der udstødes sammen med det levedygtige barn. Gravide kvinder behøver ikke at frygte denne proces, og de bør heller ikke søge om afbrydelse af graviditeten.Den fysiske belastning ved tvillingegraviditeter er større end ved enkeltgraviditeter. Samtidig kan livmoderens kompression af hjertet, lungerne og den nedre hulvene forårsage symptomer som hjertebanken, åndenød, ødemer i underekstremiteterne og åreknuder, især i tredje trimester. Derfor bør gravide kvinder, der bærer tvillinger, være særlig opmærksomme på at undgå anstrengelse i de sene stadier af graviditeten og prioritere sengeleje for at lindre kompressionssymptomer, forbedre blodgennemstrømningen i livmoderen og forhindre for tidlig fødsel.
Desuden har mange mødre på grund af den overdrevne forstørrelse af livmoderen ved tvillingegraviditeter svært ved at nå fuld tid og føder for tidligt. For at sikre en sikker og problemfri fødsel anbefales det, at tvillingegravide indlægges på hospitalet på forhånd, hvis det er muligt.
2. Vær opmærksom på antepartum blødning
Tvillingegraviditeter medfører en højere risiko for placenta praevia.Denne tilstand er smertefri og medfører blødning som følge af, at moderkagen løsner sig fra livmoderslimhinden i slutningen af graviditeten. Nogle kvinder oplever betydelig blødning under søvnen, hvilket forsinker livsvigtig medicinsk intervention. Blødning før fødslen udvikler sig typisk gradvist: der kan forekomme mindre blødninger, som ophører i flere dage og derefter intensiveres, hvilket kan føre til alvorlig blødning. Derfor kræver enhver mindre blødning under graviditeten øjeblikkelig opmærksomhed for at forhindre komplikationer.
3. Kejsersnit er den foretrukne fødselsmetode
Kejsersnit er den sikreste og mest enkle metode til at føde flere babyer.
Der er ingen grundlæggende forskel mellem at føde tvillinger og en enkeltfødsel – de fleste tvillingefødsler foregår vaginalt, og det er ikke mere smertefuldt at føde to babyer end at føde én.Flerfoldsfødsler medfører dog en højere forekomst af andre indgreb samt øget risiko for for tidlig fødsel og lav fødselsvægt for tvillinger. Derfor kræves der ekstra tid og specialiseret pleje.
Der bør vælges kejsersnit, hvis det ene eller begge børn ligger i en ugunstig fødselsposition. Ved dobbelt sædestilling er vaginal fødsel mulig, men kan resultere i en overset tværstilling for det andet foster. Det frarådes at forsøge vaginal fødsel ved andre sædestillinger.Tvillingegraviditeter klassificeres som højrisiko og kræver hyppigere fødselsforberedende undersøgelser og større overholdelse af lægelige råd end enkeltgraviditeter. Omstændigheder, der potentielt kræver kejsersnit ved tvillingefødsler: Et eller begge børn ligger i sædestilling (med numsen eller fødderne først). Lejlighedsvis kan det andet barn dreje sig til sædestilling, efter det første barn er født.
Det ene barn ligger på tværs af livmoderen (tværliggende) – hvis dette er det nederste tvilling, vil der være behov for kejsersnit.
4. Tilstrækkelig hvile efter fødslen er afgørende
Generelt anbefales sengeleje i cirka tre dage efter fødslen, hvor aktivitetsniveauet gradvist øges i takt med den nybagte mors fysiske restitution.Blødningen efter fødslen er ofte kraftigere ved tvillingegraviditeter, hvilket kræver øget opmærksomhed på hygiejnen i mellemkødet. Ud over daglig rengøring med varmt vand 1-2 gange om dagen skal samleje undgås fuldstændigt. Da livmoderen strækkes meget under tvillingegraviditeten, er restitutionen efter fødslen langsommere. For at hjælpe livmoderen med at komme sig og forhindre retroversion eller prolaps kan man efter to uger indtage en bryst-knæ-stilling.