MRI検査で何を見るのか
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MRI検査:
基本情報:核磁気共鳴画像法(Nuclear Magnetic Resonance Imaging、略称MRI)は、CTに続く医学画像診断の大きな進歩です。1980年代の応用開始以来、急速な発展を遂げています。基本原理:人体を特殊な磁場内に置き、無線周波パルスを用いて体内の水素原子核を励起し、水素原子核の共鳴を誘発してエネルギーを吸収させます。
高周波パルス停止後、水素原子核は特定の周波数で電波信号を発し、吸収したエネルギーを放出する。この信号は体外の受信器で捕捉され、コンピュータ処理を経て画像化される。これが核磁気共鳴画像法である。
電離放射線による人体への影響を完全に排除できることに加え、パラメータの多様性、情報量が多く、多方向からの画像化が可能、軟組織に対する高分解能といった顕著な特徴を持つことから、登場当初から各分野の学者の注目を集め、装置の改良、ソフトウェアの更新・アップグレード、全身各部位の臓器に対する診断効果の研究など、その発展は非常に速く、現在では成熟し、臨床疾患の診断に広く用いられ、一部の病変に対しては不可欠な検査方法となっている。
核磁気共鳴は物理現象であり、分析手段として物理学・化学・生物学などの分野で広く応用されてきたが、医学的臨床検査への応用は1973年になって実現した。核医学における放射性画像法との混同を避けるため、核磁気共鳴画像法(MR)と称される。
MRは生体磁気スピン画像化技術であり、原子核のスピン運動の特性を利用し、外部磁場中で高周波パルス励起により信号を発生させ、検出器で検出した後コンピュータに入力し、処理変換を経て画面上に画像を表示する。MRが提供する情報量は、医学画像学における他の多くの画像技術を上回るだけでなく、既存の画像技術とは異なる特性を持つため、疾患診断において大きな潜在的優位性を有する。CT検査で見られるアーチファクト(偽像)を生じることなく、断層像(横断面・矢状面・冠状面)や様々な斜断面像を直接作成可能である。造影剤の注射が不要で、電離放射線も発生しないため、生体への悪影響がない。
MRは脳内血腫、脳外血腫、脳腫瘍、頭蓋内動脈瘤、動静脈奇形、脳虚血、脊髄腔内腫瘍、脊髄空洞症、脊髄液貯留症などの頭蓋脳疾患の検出に極めて有効であり、同時に腰椎椎間板後方突出、原発性肝癌などの疾患診断にも有効である。
MRI装置の基本要素:
1. 磁石:上記分類に加え、バレル型閉鎖型及び開放型があり、後者はインターベンション治療が可能。
2. 勾配磁場:空間符号化のために設計され、その強度と変化速度がソフトウェア機能を決める。
3. RFコイル:複数種類あり、RFパルスの送受信を行う。
4. データ収集システム:プログラムと画像化。5.コンピュータ:大容量・高速処理・多機能・操作容易性が求められる。
検査適応症
1、神経系病変:脳梗塞、脳腫瘍、炎症、変性疾患、先天性奇形、外傷など。最も早く応用された人体システムであり、豊富な経験が蓄積されている。病変の位置特定・定性診断が比較的正確かつ迅速で、早期病変の発見が可能。
2、心血管系:心臓病、心筋症、心膜腫瘍、心膜液貯留、心膜付着血栓、内膜剥離などの診断に適用可能。
3、胸部病変:縦隔腫瘤、リンパ節、胸膜病変など。肺内腫瘤と主要気管・血管の関係を表示可能。
4、腹部臓器:肝癌、肝血管腫、肝嚢胞の診断と鑑別診断、腹部腫瘤の診断と鑑別診断(特に後腹膜病変)。
5、骨盤臓器:子宮筋腫、その他の子宮腫瘍、卵巣腫瘍、骨盤内腫瘤の定性・定位診断、直腸・前立腺・膀胱腫瘤など。
6、骨・関節:骨内感染、腫瘍、外傷の診断と病変範囲。特に骨挫傷などの微細な変化の検出に有用。関節内軟骨、靭帯、半月板、滑膜、滑液包などの病変及び骨髄病変の診断精度が高い。
7、全身軟部組織病変:神経、血管、リンパ管、筋肉、結合組織に由来する腫瘍、感染、変性病変など、いずれも比較的正確な定位・定性診断が可能。
検査上の注意事項
1、人工心臓ペースメーカー及び神経刺激装置を装着している方は検査禁止。
2、頭蓋内に銀クリップ、眼球内に金属異物がある方は検査禁止。
3、心電図モニターはMRI検査室へ持ち込めません。動脈疾患手術歴、人工心臓弁を装着した心臓手術歴のある方は検査禁止。
4、各種重篤な疾患患者:外傷や事故後の昏睡、興奮状態、不整脈、呼吸不全、持続的出血、大小便失禁などの状態にある方。
5、検査部位に金属物(内固定用鋼製ピンなど)がある場合は検査不可。
6、妊娠中の女性は検査を慎重に行ってください。妊娠の可能性がある場合は、検査医に必ずお知らせください。
7、病歴、X線写真、CT画像、過去のMRI画像などの資料をMRI室に持参し、参考資料としてご提示ください。
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