Risonanza magnetica (RM):
Informazioni di base La risonanza magnetica (RM), dopo la TC, rappresenta un altro significativo progresso nell'imaging medico. Dalla sua introduzione negli anni '80, si è sviluppata a un ritmo straordinario. Il suo principio fondamentale consiste nel posizionare il corpo umano all'interno di un campo magnetico specializzato. Gli impulsi di radiofrequenza eccitano i nuclei di idrogeno all'interno del corpo, provocandone la risonanza e l'assorbimento di energia.
Al cessare degli impulsi di radiofrequenza, i nuclei di idrogeno emettono segnali radio a frequenze specifiche, rilasciando l'energia assorbita. Questi segnali vengono catturati da ricevitori esterni ed elaborati da computer per generare immagini: un processo denominato risonanza magnetica.
Eliminando completamente i danni delle radiazioni ionizzanti al corpo umano e offrendo numerosi parametri,un elevato contenuto informativo, una capacità di imaging multiplanare e un'eccezionale risoluzione dei tessuti molli. Fin dalla sua nascita, ha suscitato grande interesse da parte di studiosi di vari settori. Sono stati compiuti rapidi progressi nel perfezionamento delle apparecchiature, negli aggiornamenti e nei miglioramenti del software e nella ricerca sulle sue applicazioni diagnostiche per gli organi di tutto il corpo. La tecnica è ora matura e ampiamente utilizzata nella diagnosi clinica delle malattie, diventando un metodo di esame indispensabile per alcune patologie.
La risonanza magnetica è un fenomeno fisico ampiamente utilizzato come strumento analitico in fisica, chimica e biologia. La sua applicazione nella diagnostica medica è iniziata solo nel 1973. Per distinguerla dall'imaging radiografico nella medicina nucleare, viene denominata imaging a risonanza magnetica (MRI).
La RM è una tecnica di imaging biomagnetico che sfrutta le caratteristiche del moto di spin nucleare atomico. All'interno di un campo magnetico applicato, gli impulsi di radiofrequenza eccitano i nuclei generando segnali. Questi segnali vengono rilevati da sensori e trasmessi a un computer, dove vengono elaborati e convertiti in immagini visualizzate su uno schermo.Le informazioni fornite dalla RM non solo superano quelle di molte altre tecniche di imaging medico, ma differiscono anche fondamentalmente dai metodi esistenti. Di conseguenza, offre potenziali vantaggi significativi per la diagnosi delle malattie. È in grado di produrre direttamente immagini tomografiche trasversali, sagittali, coronali e varie immagini oblique senza generare gli artefatti che si osservano nelle scansioni TC; non richiede l'iniezione di agenti di contrasto e non comporta radiazioni ionizzanti, quindi non ha effetti negativi sul corpo.
La RM si dimostra altamente efficace nel rilevare patologie craniche comuni come ematomi intracerebrali, ematomi extracranici, tumori cerebrali, aneurismi intracranici, malformazioni artero-venose, ischemia cerebrale, tumori intraspinali, siringomielia e idrocefalo. È anche altamente efficace nella diagnosi di condizioni come protrusioni discali lombari e cancro primario del fegato.
Componenti essenziali dell'apparecchiatura MRI:
1. Magnete: oltre alle classificazioni sopra menzionate, esistono magneti chiusi e aperti a forma di botte; questi ultimi consentono procedure interventistiche.
2. Campo di gradiente: progettato per la codifica spaziale; la funzionalità del software dipende dalla sua intensità e dal tasso di variazione.
3. Bobine a radiofrequenza: diversi tipi trasmettono e ricevono impulsi RF.
4. Sistema di acquisizione: programmi e imaging.5. Computer: richiede una capacità notevole, un'elaborazione rapida, funzionalità complete e un funzionamento intuitivo. Indicazioni per l'esame 1. Disturbi neurologici: infarto cerebrale, tumori cerebrali, infiammazioni, malattie degenerative, malformazioni congenite, traumi, ecc. Questa è stata la prima applicazione nei sistemi umani, con una vasta esperienza accumulata. Fornisce una localizzazione e una caratterizzazione accurate e tempestive delle lesioni, consentendo il rilevamento di anomalie in fase iniziale.
2. Sistema cardiovascolare: utilizzato per la diagnosi di malattie cardiache, cardiomiopatie, tumori pericardici, versamenti pericardici, nonché trombi murali e lembi endocardici.
4. Organi addominali: diagnosi e diagnosi differenziale di carcinoma epatocellulare, emangiomi epatici e cisti epatiche; diagnosi e diagnosi differenziale di masse intra-addominali, in particolare lesioni retroperitoneali.
5. Organi pelvici: diagnosi e localizzazione di fibromi uterini, altri tumori uterini, tumori ovarici e masse pelviche; rilevamento di masse rettali, prostatiche e vescicali.
6. Ossa e articolazioni: diagnosi ed estensione di infezioni ossee, tumori e traumi, con particolare attenzione ai cambiamenti sottili come le contusioni ossee. Elevato valore diagnostico per le lesioni intra-articolari della cartilagine, dei legamenti, dei menischi, della sinovia e delle borse, nonché per le lesioni del midollo osseo.
7. Patologia sistemica dei tessuti molli: localizzazione accurata e caratterizzazione di tumori, infezioni e lesioni degenerative originate dai tessuti neurali, vascolari, linfatici, muscolari o connettivi.
Precauzioni per l'esame
1. Le persone con pacemaker cardiaci o neurostimolatori impiantati non possono sottoporsi all'esame.
2. Le persone con clip d'argento all'interno del cranio o corpi estranei metallici all'interno del bulbo oculare non possono sottoporsi all'esame.
3. I monitor elettrocardiografici non devono essere portati nella sala dell'esame RM. Le persone che hanno subito un intervento di bypass arterioso o un intervento cardiaco con valvole cardiache artificiali non possono sottoporsi all'esame.
4. Pazienti in condizioni critiche: tra cui coma, agitazione, aritmia, insufficienza respiratoria, emorragia incontrollata o incontinenza a seguito di traumi o incidenti.
5. Le persone con oggetti metallici nell'area dell'esame (ad es. perni di fissaggio interni) non sono idonee alla scansione.
6. Le donne in gravidanza devono prestare attenzione a questo esame. In caso di possibile gravidanza, si prega di informare il medico che esegue l'esame.
7. Si prega di portare con sé alla sala RM le cartelle cliniche, le radiografie, le TAC, le immagini RM precedenti e altra documentazione pertinente come riferimento.