一、환자 이상 발견 시:
(一) 즉시 투약을 중단하고 정맥로를 유지한 후 환자를 평평하게 눕혀 현장에서 응급처치를 실시하며 즉시 의사에게 보고한다.
(二) 생체징후를 관찰하고 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 측정하며 상황에 따라 의사의 지시에 따라 약물을 투여할 수 있다.
(三) 의사의 지시에 따라 세미코르티손 10mg을 근육주사 또는 정맥주사한다.
(4) 약물 알레르기인 경우 즉시 피하 주사 또는 심부 근육 주사로 0.1% 염산 아드레날린 0.5~1.0밀리리터를 투여한다. 증상이 완화되지 않을 경우 30분 간격으로 피하 또는 정맥 주사로 0.5밀리리터를 추가 투여하며, 위험 기간이 지나갈 때까지 계속한다.
(5) 지속적 저유량 산소 공급을 실시하며, 호흡 억제 시 즉시 구강 대 구강 인공호흡을 시행하고 니코트라미드 또는 아세틸콜린 등의 호흡 흥분제를 근육 주사한다. 후두 부종으로 호흡이 어려울 경우 기관절개술을 시행한다.
(6) 의사의 지시에 따라 즉시 하이드로코르티손 200mg 또는 디카르보네이트를 투여하고, 병태에 따라 혈관활성제 도파민, 알라민 등을 투여한다.
(7) 수액 반응인 경우 수액 반응의 예방 및 치료에 따라 간호하며, 발열 반응 시 속도를 늦추고 의사에게 알린다.
(八) 순환 부하 과중 시 속도가 지나치게 빠르지 않도록 주의하며, 증상이 있을 경우 환자를 앉혀 두 다리를 아래로 내리게 하고 가압 산소 공급을 실시하여 산소가 20~30% 알코올로 습윤된 후 흡입되도록 한다.
(九) 정맥염이 발견되면 환자의 사지 말단을 들어 올리고 고정시키며, 국소적으로 95% 알코올 또는 50% 황산마그네슘으로 온습포를 실시한다.
(十) 공기색전이 발견되면 환자를 왼쪽으로 눕히고 머리 낮게 발 높게 한 자세로 산소 흡입을 실시한다.
(十一) 환자의 체온, 맥박, 호흡, 혈압, 소변량 및 기타 임상적 변화를 면밀히 관찰하고 기록한다.
2. 알레르기성 쇼크의 전구 증상
전신 증상: 구강 내 감각 이상, 불안, 무력감, 실신감, 두통, 오한, 냉한, 갑작스러운 실어증;
순환계 증상: 맥박 가속, 심계항진;
신경계 증상: 사지 및 입술 저림, 경련, 현기증, 이명;
호흡기 증상: 목 조임감, 재채기, 반사성 기침 발작, 흉부 압박감, 천명;
수액 반응: (1) 발열 반응 증상: 오한, 전율 및 발열, 중증 환자는 초기부터 전율 발생 후 40~41°C 고열과 함께 메스꺼움, 구토, 두통, 빈맥 등 증상.
예방 및 치료: 점적 속도를 늦추거나 정맥 주사를 중단하고 의사에게 알립니다.
(2) (폐부종) 순환 부하 과다 증상: 갑작스러운 호흡 곤란, 기침, 거품 가래 또는 거품이 섞인 혈액 가래, 폐부에서 습성 수포음 발생.
예방 및 치료: (1) 정맥 주사 시 점적 속도가 너무 빠르지 않도록 주의하고, 주입량이 과다하지 않도록 합니다;
(2) 증상 발견 시 즉시 환자를 앉혀 두 다리를 아래로 내리고 정맥 환류를 감소시킵니다;
(3) 고압 산소 공급을 실시하며, 산소에 20~30% 알코올을 혼합하여 흡입시킵니다;
(4) 의사의 지시에 따라 진정제, 혈관 확장제 및 디기탈리스 등의 강화제를 투여합니다;
(5) 필요 시 사지를 순차적으로 결찰합니다.
(三) 정맥염 증상: 줄 모양의 붉은 선, 국소 조직 발적, 부종, 작열감, 통증이 나타남.
예방 및 치료: (1) 무균 기술 조작을 엄격히 준수하고, 혈관 자극성 약물은 계획적으로 주사 부위를 교체할 것.
(2) 환부 사지를 들어 올리고 고정하며, 국소에 95% 알코올 또는 50% 황산마그네슘으로 온습포를 시행한다.
(四) 공기색전증 증상: 환자가 흉부 이상 불편감을 느끼며 호흡곤란과 심한 청색증이 발생하고, 심전위 부위 청진 시 크고 지속적인 "물방울 소리"가 들린다.
예방 및 치료: (1) 환자를 왼쪽으로 눕히고 머리 낮게 발 높게 위치 시킴;
(2) 산소 흡입;
(3) 가압 수액 시 엄격히 관찰하며 간호사는 환자를 떠나서는 안 됨.
피부 점막 증상 홍조, 발진, 결막 충혈, 부종.
3. 알레르기성 쇼크 응급 처치 절차
알레르기성 쇼크 시 0.1% 염산에피네프린 0.5-1.0밀리리터 정맥주사, 이어서 1밀리리터 근육주사 또는 피하주사, 필요 시 반복 투여 항히스타민제;
약물: 페나진 25~50밀리그램 근육주사, 기도 확보, 필요 시 기관절개술 시행, 산소 공급, 하이드로코르티손 200~400밀리그램을 100밀리리터 포도당 용액에 희석하여 정맥 점적, 필요 시 혈관활성제 선택적 투여.
알레르기성 쇼크 진단 요점 및 응급조치
진단: 1.알레르기 접촉력 있음; 2. 흉부 압박감, 후두 폐쇄감, 이어 호흡곤란, 청색증, 임사감 발생, 중증 시 분홍색 거품 가래 배출 가능; 3. 심한 복통, 메스꺼움, 구토 또는 설사 동반; 4. 의식 장애, 사지 마비, 경련, 실어증, 배뇨·배변 실금, 맥박 미약, 혈압 저하.
응급처치: 1. 즉시 아드레날린 투여; 2. 정맥 내 급속 투여로 부신피질호르몬 주입; 3. 혈액량 보충; 4. 산소 흡입 또는 고압 산소 공급; 5. 칼슘제 및 항히스타민제 투여; 6. 후두 부종, 폐부종, 뇌부종 등 즉시 처치.
조치: 1. 0.1% 아드레날린 0.5~1.0밀리리터 근육주사 또는 정맥주사; 2. 노르에피네프린 1~4밀리그램을 500밀리리터 용액에 용해하여 정맥점적;3. 디카르보네이트 10~20mg에 5% 포도당 100ml 첨가(정맥 점적); 4. 10% 포도당 칼슘 20ml 정맥 천천히 주입; 5. 에피네프린 0.25g에 50% 당액 40ml 첨가 정맥 천천히 주입; 6. 균형 전해질 용액: 500~1000ml 정맥 점적.