Vad är agorafobi egentligen? Många är fortfarande omedvetna om det eller har knappt hört talas om det. Termen "agorafobi" betyder inte uteslutande rädsla för "öppna torg". Snarare omfattar det panik som utlöses av trånga samlingsplatser – såsom tågstationer, färjor, parker, biografer eller köpcentrum. Patologiskt sett utgör det en psykisk störning, klassificerad som en fobi.
Personer med agorafobi upplever vanligtvis obehagliga känslomässiga reaktioner i folksamlingar. Vanliga symtom är oro, ångest, spänning, rädsla, fasa och undvikande. Vissa drabbade kan till och med utveckla fysiska besvär i folksamlingar, såsom yrsel, huvudvärk, illamående, kräkningar eller kalla extremiteter.
Kliniska manifestationer av agorafobi
(1) Agorafobi utan panikattacker
Patienter i denna kategori har aldrig upplevt panikattacker varken före eller under sin agorafobi. Deras primära manifestationer inkluderar följande aspekter:
1. Rädsla för att besöka folktäta platser såsom konferenssalar, teatrar, restauranger, marknader, varuhus eller att stå i kö under längre perioder.
2. Rädsla för att använda kollektivtrafik, såsom bussar, tåg, tunnelbana eller flygplan.
3. Rädsla för att lämna hemmet ensam eller stanna hemma utan sällskap.
4. Rädsla för öppna ytor, såsom fält eller stora parker.
När patienterna befinner sig i sådana miljöer eller upplever dessa tillstånd känner de sig spända och oroliga och uppvisar uttalade reaktioner i det autonoma nervsystemet, såsom yrsel, hjärtklappning, tryck över bröstet och svettningar.I svåra fall kan depersonalisering eller svimning förekomma. På grund av intensiv rädsla, osäkerhet eller ångest följer ofta undvikande beteenden. Efter en eller flera sådana upplevelser utvecklas vanligtvis förväntningsångest. När patienten möter dessa situationer känner han eller hon sig orolig och spänd och strävar efter att undvika eller vägra att gå in på sådana platser. När patienten är i sällskap med andra kan rädslan minska eller försvinna.(2) Agorafobi med panikattacker
Manifesteras i tre former:
1. Före agorafobins uppkomst förekom inga panikattacker, och de förekom inte heller utanför de fruktade miljöerna. Extrem rädsla uppstår endast när man möter fruktade platser eller situationer, vilket uppfyller diagnostiska kriterier för panikattacker.Undvikande av fruktade miljöer eller situationer, eller effektiv hantering av rädslosymtom, kommer att upphöra med panikattacker. I sådana fall är agorafobi den primära störningen, med panikattacker som en sekundär reaktion. ⒉ Personen upplevde en eller flera panikattacker före uppkomsten av agorafobi. De är rädda för att gå ut ensamma eller lämnas ensamma hemma, och oroar sig för att inga vänner eller familj kommer att finnas till hands för att hjälpa om en panikattack inträffar; denna rädsla lindras genom att någon följer med dem.Efter effektiv behandling av panikångest försvinner agorafobi vanligtvis. I sådana fall är panikångest den primära åkomman, medan agorafobi är ett sekundärt symptom. ⒊ Både agorafobi och panikattacker förekommer hos samma person. Patienten upplever ångest i trånga miljöer och drabbas också av panikattacker i vanliga situationer. Ofta krävs lämplig behandling för varje åkomma för att båda symptomen ska avta.