Čo presne je agorafóbia? Mnohí o nej nevedia alebo o nej počuli len zriedka. Termín „agorafóbia“ sa nevzťahuje výlučne na „otvorené námestia“. Spôsobiť ju môže akékoľvek preplnené miesto, ako sú vlakové stanice, trajekty, parky, kiná alebo nákupné centrá. Z patologického hľadiska ide o duševnú poruchu, klasifikovanú ako fóbia.
Ľudia s agorafóbiou zvyčajne prežívajú stresujúce emocionálne reakcie v preplnených prostrediach. Bežné príznaky zahŕňajú obavy, úzkosť, napätie, strach, hrôzu a vyhýbanie sa. Niektorí trpiaci môžu v preplnených prostrediach dokonca pociťovať fyzické ťažkosti, ako sú závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie alebo studené končatiny.
Klinické prejavy agorafóbie
(1) Agorafóbia bez záchvatov paniky
Pacienti v tejto kategórii nikdy nezažívajú záchvaty paniky ani pred, ani počas priebehu agorafóbie. Ich primárne prejavy zahŕňajú nasledujúce aspekty:
1. Strach z návštevy preplnených miest, ako sú konferenčné sály, divadlá, reštaurácie, trhy, obchodné domy, alebo z dlhého čakania v radoch.
2. Strach z používania verejnej dopravy, ako sú autobusy, vlaky, metro alebo lietadlá.
3. Strach z opustenia domova alebo zotrvania doma bez sprievodu.
4. Strach z otvorených priestorov, ako sú polia alebo rozsiahle parky.
Pri vstupe do takého prostredia alebo pri prežívaní tohto stavu sa pacienti cítia napätí a nepokojní a prejavujú výrazné reakcie autonómneho nervového systému, vrátane závratov, búšenia srdca, tlaku na hrudníku a potenia.V závažných prípadoch môže dôjsť k depersonalizačným zážitkom alebo mdlobám. V dôsledku intenzívneho strachu, neistoty alebo úzkosti často nasleduje vyhýbavé správanie. Po jednej alebo viacerých takýchto skúsenostiach sa často vyvinie anticipačná úzkosť. Kedykoľvek sa pacient ocitne v takýchto situáciách, cíti sa úzkostlivo a napäto a snaží sa vyhnúť alebo odmietnuť vstup na takéto miesta. Ak je pacient v sprievode iných osôb, jeho strach sa môže zmierniť alebo zmiznúť.(2) Agorafóbia s panickými záchvatmi
Prejavuje sa v troch formách:
1. Pred nástupom agorafóbie sa nevyskytovali žiadne panické záchvaty, ani sa nevyskytovali mimo strachom vyvolaných prostredí. Extrémny strach vzniká len pri stretnutí so strachom vyvolávajúcimi miestami alebo situáciami, čo spĺňa diagnostické kritériá pre panické záchvaty.Vyhýbanie sa strachom vyvolávajúcim prostrediam alebo situáciám alebo účinné zvládanie príznakov strachu ukončí záchvaty paniky. V takýchto prípadoch je agorafóbia primárnou poruchou a záchvaty paniky sú sekundárnou reakciou. ⒉ Jedinec zažil jeden alebo viac záchvatov paniky pred nástupom agorafóbie. Bojí sa ísť von sám alebo zostať doma sám, obáva sa, že v prípade záchvatu paniky nebude mať nikoho z priateľov alebo rodiny, kto by mu pomohol; tento strach sa zmierňuje, ak ho niekto sprevádza.Po účinnej liečbe panickej poruchy sa agorafóbia zvyčajne vyrieši. V takýchto prípadoch je panická porucha primárnym stavom a agorafóbia je sekundárnym symptómom. ⒊ Agorafóbia a záchvaty paniky sa vyskytujú u tej istej osoby. Pacient pociťuje úzkosť v preplnených prostrediach a trpí záchvatmi paniky aj v bežných situáciách. Na zmiernenie oboch symptómov je často potrebná vhodná liečba každého stavu.