Was genau ist Agoraphobie? Viele wissen es nicht oder haben kaum davon gehört. Der Begriff „Agoraphobie” bezieht sich nicht ausschließlich auf „offene Plätze”. Jeder überfüllte Ort – wie Bahnhöfe, Fähren, Parks, Kinos oder Einkaufszentren – kann sie auslösen. Pathologisch gesehen handelt es sich um eine psychische Störung, eine Form der Phobie.
Menschen mit Agoraphobie erleben in der Regel quälende emotionale Reaktionen in überfüllten Umgebungen. Häufige Symptome sind Sorgen, Angst, Anspannung, Furcht, Schrecken und Vermeidung. Einige Betroffene entwickeln in überfüllten Umgebungen sogar körperliche Beschwerden wie Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, Brechreiz, Erbrechen oder kalte Extremitäten.
Klinische Manifestationen von Agoraphobie
(1) Agoraphobie ohne Panikattacken
Patienten dieser Kategorie erleben weder vor noch während ihrer Agoraphobie Panikattacken. Zu ihren primären Manifestationen gehören die folgenden Aspekte:
1. Angst vor dem Besuch überfüllter Orte wie Konferenzsälen, Theatern, Restaurants, Märkten, Kaufhäusern oder vor längeren Wartezeiten in Warteschlangen.
2. Angst vor der Benutzung öffentlicher Verkehrsmittel wie Busse, Züge, U-Bahnen oder Flugzeuge.
3. Angst, das Haus alleine zu verlassen oder ohne Begleitung zu Hause zu bleiben.
4. Angst vor offenen Räumen wie Feldern oder weitläufigen Parks.
Beim Betreten solcher Umgebungen oder beim Erleben dieses Zustands fühlen sich die Patienten angespannt und unwohl und zeigen ausgeprägte Reaktionen des autonomen Nervensystems wie Schwindel, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust und Schweißausbrüche.In schweren Fällen kann es zu Depersonalisationserlebnissen oder Ohnmachtsanfällen kommen. Aufgrund der intensiven Angst, Unsicherheit oder Belastung kommt es häufig zu Vermeidungsverhalten. Nach einer oder mehreren solchen Erfahrungen entwickelt sich oft eine antizipatorische Angst. Immer wenn der Patient mit solchen Situationen konfrontiert wird, fühlt er sich ängstlich und angespannt und versucht, solche Orte zu meiden oder sich dem Betreten zu verweigern. In Begleitung anderer kann die Angst des Patienten nachlassen oder verschwinden.(2) Agoraphobie mit Panikattacken
Manifestiert sich in drei Formen:
1. Vor dem Ausbruch der Agoraphobie traten keine Panikattacken auf, auch nicht außerhalb der gefürchteten Situationen. Extreme Angst entsteht nur, wenn man sich an gefürchteten Orten oder in gefürchteten Situationen befindet, was den diagnostischen Kriterien für Panikattacken entspricht.Durch die Vermeidung gefürchteter Situationen oder Umgebungen oder durch eine wirksame Bewältigung der Angstsymptome lassen die Panikattacken nach. In solchen Fällen ist die Agoraphobie die primäre Störung, während die Panikattacken eine sekundäre Reaktion darstellen. ⒉ Die Person erlebte vor dem Ausbruch der Agoraphobie eine oder mehrere Panikattacken. Sie hat Angst, alleine auszugehen oder alleine zu Hause zu bleiben, weil sie befürchtet, dass keine Freunde oder Familienangehörigen da sind, um ihr zu helfen, wenn eine Panikattacke auftritt. Diese Angst lässt nach, wenn sie von jemandem begleitet wird.Nach einer wirksamen Behandlung der Panikstörung verschwindet die Agoraphobie in der Regel. In solchen Fällen ist die Panikstörung die primäre Erkrankung, während die Agoraphobie ein sekundäres Symptom ist. ⒊ Sowohl Agoraphobie als auch Panikattacken treten bei derselben Person auf. Der Patient leidet unter Angstzuständen in überfüllten Umgebungen und hat auch in normalen Situationen Panikattacken. Oft ist eine angemessene Behandlung beider Erkrankungen erforderlich, damit beide Symptome abklingen.