Co přesně je agorafobie? Mnozí o ní nevědí nebo o ní sotva slyšeli. Termín „agorafobie“ se nevztahuje výhradně na „otevřená náměstí“. Může ji vyvolat jakékoli přeplněné místo, jako jsou vlaková nádraží, trajekty, parky, kina nebo nákupní centra. Z patologického hlediska se jedná o duševní poruchu, formu fobie.
Jedinci s agorafobií obvykle zažívají nepříjemné emocionální reakce v přeplněném prostředí. Mezi běžné příznaky patří obavy, úzkost, napětí, strach, hrůza a vyhýbání se. Někteří trpící mohou v přeplněném prostředí dokonce pociťovat fyzické nepohodlí, jako jsou závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení nebo studené končetiny.
Klinické projevy agorafobie
(1) Agorafobie bez záchvatů paniky
Pacienti v této kategorii nikdy nezažívají záchvaty paniky před ani během průběhu agorafobie. Mezi jejich primární projevy patří následující aspekty:
1. Strach z návštěvy přeplněných míst, jako jsou konferenční sály, divadla, restaurace, trhy, obchodní domy, nebo z dlouhého čekání ve frontách.
2. Strach z používání veřejné dopravy, jako jsou autobusy, vlaky, metro nebo letadla.
3. Strach z opuštění domova nebo zůstat doma bez doprovodu.
4. Strach z otevřených prostor, jako jsou pole nebo rozlehlé parky.
Při vstupu do takového prostředí nebo při prožívání tohoto stavu se pacienti cítí napjatí a neklidní a vykazují výrazné reakce autonomního nervového systému, včetně závratí, bušení srdce, tlaku na hrudi a pocení.V závažných případech může dojít k depersonalizaci nebo mdlobám. V důsledku intenzivního strachu, nejistoty nebo úzkosti často dochází k vyhýbavému chování. Po jedné nebo více takových zkušenosti se obvykle vyvine anticipační úzkost. Kdykoli se pacient setká s těmito situacemi, cítí úzkost a napětí a snaží se těmto místům vyhýbat nebo do nich nevstupovat. V doprovodu jiných osob se strach pacienta může zmírnit nebo zmizet.(2) Agorafobie s panickými záchvaty
Projevuje se ve třech formách:
1. Před nástupem agorafobie se nevyskytovaly žádné panické záchvaty, ani mimo obávaná prostředí. Extrémní strach vzniká pouze při setkání s obávanými místy nebo situacemi, což splňuje diagnostická kritéria pro panické záchvaty.Vyhýbání se obávaným situacím nebo místům nebo účinné zvládání příznaků strachu panické ataky zastaví. V takových případech je agorafobie primární poruchou a panické ataky jsou sekundární reakcí. ⒉ Jedinec zažil jednu nebo více panických atak před nástupem agorafobie. Bojí se chodit ven sám nebo zůstat doma sám, protože se obává, že v případě panické ataky nebude mít k dispozici žádné přátele ani rodinu, kteří by mu pomohli; tento strach se zmírní, pokud ho někdo doprovází.Po účinné léčbě panické poruchy agorafobie obvykle vymizí. V takových případech je primární poruchou panická porucha a agorafobie je sekundárním příznakem. ⒊ Agorafobie i panické záchvaty se vyskytují u stejné osoby. Pacient pociťuje úzkost v přeplněných prostorech a trpí panickými záchvaty i v běžných situacích. K odeznění obou příznaků je často nutná vhodná léčba každé z těchto poruch.