Какво точно е агорафобия? Мнозина не знаят или са чували малко за нея. Терминът „агорафобия” не означава само страх от „открити площади”. По-скоро той обхваща паниката, предизвикана от препълнени места за събиране като гари, фериботи, паркове, кина, търговски центрове и подобни места. От патологична гледна точка тя представлява психично разстройство, класифицирано като фобия.
Хората с агорафобия обикновено изпитват стресиращи емоционални реакции в претъпкани места. Честите симптоми включват тревога, безпокойство, напрежение, страх, ужас и избягване. Някои страдащи могат дори да развият физически дискомфорт в претъпкани места, като замаяност, главоболие, гадене, повръщане или студени крайници.
Клинични прояви на агорафобия
(1) Агорафобия без панически атаки
Пациентите в тази категория никога не изпитват панически атаки нито преди, нито по време на агорафобията си. Основните им прояви включват следните аспекти:
1. Страх от посещаване на препълнени места като конферентни зали, театри, ресторанти, пазари, универсални магазини или от стоене на опашки за дълги периоди от време.
2. Страх от използване на обществен транспорт, като автобуси, влакове, метро или самолети.
3. Страх от напускане на дома сам или оставане вкъщи без придружител.
4. Страх от открити пространства, като полета или обширни паркове.
При влизане в такива среди или изпитване на това състояние пациентите се чувстват напрегнати и неспокойни, проявяват изразени реакции на вегетативната нервна система, включително замайване, сърцебиене, стегнатост в гърдите и изпотяване.В тежки случаи може да се появят деперсонализация или припадъци. Поради силен страх, несигурност или дистрес често се наблюдава избягващо поведение. След едно или повече такива преживявания обикновено се развива очакваща тревожност. Когато се сблъска с такива ситуации, пациентът се чувства тревожен и напрегнат, като се стреми да избягва или отказва да влиза в такива места. Когато е придружен от други хора, страхът на пациента може да намалее или да изчезне.(2) Агорафобия с панически атаки
Проявява се в три форми:
1. Преди появата на агорафобията не са настъпили панически атаки, нито са настъпили извън страшните ситуации. Екстремният страх възниква само при среща с опасни места или ситуации, отговарящи на диагностичните критерии за панически атаки.Избягването на страшни места или ситуации или ефективното управление на симптомите на страха ще прекрати паническите атаки. В такива случаи агорафобията е основното разстройство, а паническите атаки са вторична реакция. ⒉ Лицето е преживяло една или повече панически атаки преди появата на агорафобията. То се страхува да излиза само или да остава само у дома, притеснявайки се, че няма да има приятели или семейство, които да му помогнат, ако се появи паническа атака; този страх се облекчава, когато някой го придружава.След ефективно лечение на паничното разстройство агорафобията обикновено отшумява. В такива случаи паничното разстройство е основното състояние, а агорафобията е вторичен симптом. ⒊ И агорафобията, и паническите атаки се проявяват при едно и също лице. Пациентът изпитва тревожност в препълнени места и страда от панически атаки в обичайни ситуации. Често е необходимо подходящо лечение за всяко от състоянията, за да отшумят и двата симптома.