Агорафобія означає сильний страх і тривогу, які відчувають люди в багатолюдних громадських місцях, таких як конференц-зали, магазини, вокзали, театри, або в обмежених закритих просторах, таких як герметичні вагони поїздів, кабіни ліфтів,салонах літаків або коли вони перебувають наодинці в кімнаті. Це супроводжується дисфункцією вегетативної нервової системи, що відповідає тривозі та страху, такою як задишка, серцебиття, пітливість, тремтіння, запаморочення або непритомність, а також активною поведінкою уникнення або втечі з таких місць.
Коли особи, які страждають на агорафобію, знову потрапляють у ситуації, що викликають у них страх, вони негайно відчувають той самий страх або панічну реакцію, що спонукає їх до відповідної поведінки уникнення або втечі. Навіть до такого контакту пацієнти можуть відчувати тривогу і наполегливо уникати потенційних зустрічей. Сильна агорафобія може обмежувати осіб їхніми домівками через страх перед будь-якими місцями з великим скупченням людей, що спричиняє значне порушення соціального функціонування.
Крім вищезазначених проявів, агорафобія може також включати страх залишатися наодинці у відкритих просторах, таких як поля або площі, що супроводжується тривогою щодо відсутності допомоги у разі падіння, захворювання або інших непередбачених обставин. Це іноді називають фобією відкритого простору. Фобія відкритого простору частіше спостерігається у людей середнього та похилого віку і може супроводжувати типову агорафобію.
Специфічні діагностичні критерії агорафобії включають:
(1) Відповідність діагностичним критеріям неврозу;
(2) Страх як основний симптом, що вимагає виконання всіх чотирьох критеріїв:
① Інтенсивний страх перед конкретними об'єктами або ситуаціями, неспівмірний з реальною небезпекою;② Тривога та вегетативні симптоми під час епізодів;
③ Повторна або постійна уникна поведінка;
④ Визнання того, що страх є надмірним, ірраціональним або непотрібним, але нездатність його контролювати;
(3) Уникнення ситуацій або об'єктів, що викликають страх, має бути або було виразним симптомом;
(4) Виключення тривожних розладів, шизофренії або іпохондрії.
Як слід лікувати агорафобію?
1. Підвищення ефективності та зменшення токсичності
У профілактиці та лікуванні агорафобії сучасна медицина застосовує седативно-гіпнотичні препарати, які, хоча і мають відносно надійну ефективність, можуть призвести до наркотичної залежності та ряду токсичних побічних ефектів при багаторазовому застосуванні у високих дозах.У поєднанні з традиційною китайською медициною ці препарати можуть посилити седативний та снодійний ефекти, одночасно пом'якшуючи токсичні побічні ефекти, тим самим досягаючи оптимальної клінічної ефективності в профілактиці та лікуванні агорафобії.Боротьба з симптомами проти боротьби з першопричинами
При лікуванні агорафобії західна медицина та фармацевтичні препарати часто лише полегшують симптоми, а не усувають першопричину. Це пов'язано з тим, що причини агорафобії є складними, особливо коли вона виникає внаслідок психосоматичних розладів. Сучасна західна медицина наразі не має ефективних засобів для лікування таких станів у їх основі. Навпаки, традиційна китайська медицина (ТКМ) має значні переваги в лікуванні агорафобії, застосовуючи різноманітні методи з сприятливими результатами.Застосовуючи західну медицину для усунення симптомів та китайську медицину для усунення першопричини, можна одночасно лікувати як симптоми, так і основні проблеми, тим самим досягаючи фундаментального вилікування агорафобії. 3. Лікування гострих та хронічних станів З огляду на різноманітні причини агорафобії, особливо у випадках стійкої або хронічної агорафобії, коли стан зберігається протягом тривалого періоду,стан часто зберігається протягом тривалого часу. У таких випадках можна скористатися швидкою ефективністю західних фармацевтичних препаратів у короткостроковій перспективі, доповнивши їх заспокійливими та знімаючими страх засобами ТКМ для тривалого лікування. Таке органічне поєднання гострого та хронічного лікування дозволяє кожній методиці використовувати свої сильні сторони, одночасно пом'якшуючи свої обмеження. Після зникнення симптомів агорафобії західні ліки можна поступово відміняти, продовжуючи лікування заспокійливими та знімаючими страх засобами ТКМ для досягнення повного одужання.
4. Органічна інтеграція
Інтеграція китайської та західної медицини — це не просто поєднання різних елементів, а органічний синтез. Ця інтеграція повною мірою використовує сильні сторони та особливості обох медичних систем, забезпечуючи клінічну ефективність, що перевищує ефективність кожної з них окремо — синергетичний ефект, де 1+1>2.При лікуванні агорафобії застосування цього інтегрованого підходу повністю демонструє переваги синергетичної ефективності, зниженої токсичності, усунення як симптомів, так і першопричин, а також збалансованого підходу до лікування гострих і хронічних станів. Це неминуче дає оптимальні клінічні результати. Це має велике значення для лікування агорафобії, тому ми настійно рекомендуємо інтегровану китайську і західну медичну терапію для лікування агорафобії.
5. Застереження
При застосуванні інтегрованої терапії необхідно суворо дотримуватися дозувань західних ліків. На початковому етапі протягом 2–4 тижнів рекомендується приймати низькі дози. На цьому етапі китайська медицина вже повинна проявити свій терапевтичний ефект на агорафобію. Після цього західні ліки слід негайно відмінити, щоб запобігти залежності та побічним ефектам.Якщо традиційні західні ліки дають мінімальні результати після двох місяців до півроку, або якщо припинення їх прийому призводить до рецидиву або симптомів відміни, інтегрована терапія не рекомендується. У таких випадках рекомендується пряме лікування традиційною китайською медициною для усунення як симптомів, так і першопричин.