Agorafobi, konferans salonları, mağazalar, istasyonlar, tiyatrolar gibi kalabalık kamusal alanlarda veya kapalı tren vagonları, asansör kabinleri gibi kapalı alanlarda bireylerin yaşadığı şiddetli korku ve kaygıyı ifade eder.Bu duruma, hızlı nefes alma, çarpıntı, terleme, titreme, baş dönmesi veya bayılma gibi anksiyete ve korku ile uyumlu otonom sinir sistemi disfonksiyonu eşlik eder ve hastalar bu tür ortamlardan aktif olarak kaçınır veya kaçar.
Agorafobi hastaları korktukları ortamlara yeniden maruz kaldıklarında, hemen aynı korku veya panik tepkisini yaşarlar ve buna bağlı kaçınma veya kaçma davranışları sergilerler. Hastalar, bu tür maruziyetlerden önce bile endişeli hale gelebilir ve potansiyel karşılaşmalardan yoğun bir şekilde kaçınabilirler. Şiddetli agorafobi, kalabalık ortamlardan korkma nedeniyle bireyleri evlerine hapsetebilir ve sosyal işlevsellikte önemli bozulmalara neden olabilir.
Yukarıda belirtilen belirtilerin ötesinde, agorafobi, tarlalar veya meydanlar gibi açık alanlarda yalnız kalma korkusunu da içerebilir ve bu duruma, düşme, hastalanma veya diğer öngörülemeyen durumlarla karşılaşma durumunda yardım alamama kaygısı eşlik eder. Bu durum bazen açık alan fobisi olarak adlandırılır. Açık alan fobisi, orta yaşlı ve yaşlı bireylerde daha sık görülür ve tipik agorafobi ile birlikte ortaya çıkabilir.
Agorafobi için spesifik tanı kriterleri şunlardır:
(1) Nevroz tanı kriterlerini karşılamak;
(2) Birincil semptom olarak korku, dört kriterin tümünün karşılanmasını gerektirir:
① Gerçek tehlikeyle orantısız, belirli nesnelere veya durumlara karşı yoğun korku;② Ataklar sırasında anksiyete ve otonomik semptomlar;
③ Tekrarlayan veya kalıcı kaçınma davranışı;
④ Korkunun aşırı, irrasyonel veya gereksiz olduğunun farkında olmak, ancak bunu kontrol edememek;
(3) Korkulan durumlardan veya nesnelerden kaçınma, belirgin bir semptom olmalıdır veya olmuş olmalıdır;
(4) Anksiyete bozuklukları, şizofreni veya hipokondriyazis dışlanmalıdır.
Agorafobi nasıl tedavi edilmelidir?
1. Etkinliği artırma ve toksisiteyi azaltma
Agorafobinin önlenmesi ve tedavisinde modern tıp, nispeten güvenilir bir etkinlik sunan, ancak yüksek dozlarda tekrar tekrar kullanıldığında ilaç bağımlılığına ve bir dizi toksik yan etkiye yol açabilen sedatif-hipnotik ilaçlar kullanır.Bu ilaçlar, geleneksel Çin tıbbı ile birleştirildiğinde, sedatif ve hipnotik etkilerini artırabilir ve aynı zamanda toksik yan etkilerini azaltabilir, böylece agorafobinin önlenmesi ve tedavisinde optimal klinik etkinlik elde edilebilir.Semptomları Ele Almak ve Temel Nedenleri Ele Almak
Agorafobi tedavisinde, Batı tıbbı ve ilaçlar genellikle temel nedeni ele almak yerine sadece semptomları hafifletir. Bunun nedeni, agorafobinin kökenlerinin, özellikle psikosomatik bozukluklardan kaynaklandığında, karmaşık olmasıdır. Modern Batı tıbbı şu anda bu tür durumları temelden tedavi etmek için etkili araçlardan yoksundur. Buna karşılık, Geleneksel Çin Tıbbı (TCM), agorafobi tedavisinde önemli avantajlar sunar ve olumlu sonuçlar veren çeşitli yöntemler kullanır.Batı tıbbını semptomları gidermek için kullanırken, Çin tıbbını da altta yatan nedeni tedavi etmek için kullanarak, hem semptomlar hem de altta yatan sorunlar aynı anda yönetilebilir ve böylece agorafobinin temelden tedavisi sağlanabilir.
3. Akut ve Kronik Tedavi
Agorafobinin çeşitli nedenleri göz önüne alındığında, özellikle durumun uzun süre devam ettiği kalıcı veya kronik agorafobi vakalarında,bu durum genellikle uzun süre devam eder. Bu gibi durumlarda, Batı ilaçlarının hızlı etkisi kısa vadede kullanılabilir ve TCM'nin sakinleştirici ve korkuyu giderici ajanları ile tamamlanarak tedavi sürdürülebilir. Akut ve kronik tedavinin bu organik entegrasyonu, her bir yöntemin güçlü yönlerinden yararlanmasını ve sınırlamalarını azaltmasını sağlar. Agorafobi semptomları azaldığında, Batı ilaçları aşamalı olarak kesilebilir ve TCM'nin sakinleştirici ve korkuyu giderici ajanları ile tedaviye devam edilerek tam iyileşme sağlanabilir.
4. Organik Entegrasyon
Çin ve Batı tıbbının entegrasyonu, farklı unsurların basit bir birleşimi değil, organik bir sentezdir. Bu entegrasyon, her iki tıp sisteminin kendine özgü güçlü yönlerini ve özelliklerini tam olarak kullanarak, her birinin tek başına sağladığından daha üstün bir klinik etkinlik sağlar — bütünün parçalarının toplamından daha büyük olduğu bir sinerjik etki.Agorafobi tedavisinde bu entegre yaklaşımın kullanılması, sinerjik etkinliğin avantajlarını, toksisitenin azalmasını, hem semptomların hem de kök nedenlerin ele alınmasını ve akut ve kronik tedaviye dengeli bir yaklaşımı tam olarak gösterir. Bu da kaçınılmaz olarak optimal klinik sonuçlar verir. Bu, agorafobi tedavisi için büyük önem taşır ve bu nedenle agorafobi için Çin ve Batı tıbbının entegre tedavisini şiddetle savunur.
5. Önlemler
Entegre tedavi uygulanırken, Batı tıbbı ilaçlarının dozajlarına çok dikkat edilmelidir. İlk 2-4 haftalık dönemde düşük dozda uygulama önerilir. Bu aşamada, Çin tıbbı agorafobi üzerinde terapötik etkisini göstermiş olmalıdır. Bağımlılık ve yan etkilerin önlenmesi için Batı tıbbı ilaçları derhal kesilmelidir.Geleneksel Batı ilaçlarının tek başına iki ay ila altı ay sonra minimum sonuç vermesi veya kesilmesi nüksetme veya yoksunluk belirtilerine yol açması durumunda, entegre tedavi önerilmez. Bu gibi durumlarda, hem belirtileri hem de kök nedenleri ele almak için geleneksel Çin tıbbı ile doğrudan tedavi önerilir.