Агорафобия обозначает сильный страх и тревогу, испытываемые людьми в многолюдных общественных местах, таких как конференц-залы, магазины, вокзалы, театры, или в замкнутых закрытых пространствах, таких как герметичные вагоны поездов, кабины лифтов,салонах самолетов или когда они находятся в одиночестве в комнате. Это сопровождается дисфункцией вегетативной нервной системы, сопутствующей тревоге и страху, такой как учащенное дыхание, сердцебиение, потливость, дрожь, головокружение или обморок, а также активным избеганием или попытками сбежать из таких мест.
Когда люди, страдающие агорафобией, вновь попадают в вызывающие страх ситуации, они немедленно испытывают ту же реакцию страха или паники, что вызывает соответствующее избегающее или бегственное поведение. Даже до такого воздействия пациенты могут испытывать беспокойство и усиленно избегать потенциальных встреч. Тяжелая агорафобия может приковать людей к их домам из-за страха перед любой многолюдной ситуацией, что приводит к значительному ухудшению социального функционирования.
Помимо вышеупомянутых проявлений, агорафобия может также включать страх остаться в одиночестве на открытых пространствах, таких как поля или площади, сопровождаемый тревогой по поводу отсутствия помощи в случае падения, болезни или других непредвиденных обстоятельств. Иногда это называют фобией открытых пространств. Фобия открытых пространств чаще наблюдается у людей среднего и пожилого возраста и может сопутствовать типичной агорафобии.
Конкретные диагностические критерии агорафобии включают:
(1) Соответствие диагностическим критериям невроза;
(2) Страх как основной симптом, требующий выполнения всех четырех критериев:
① Интенсивный страх перед конкретными объектами или ситуациями, несоразмерный реальной опасности;② Тревога и вегетативные симптомы во время эпизодов;
③ Рецидивирующее или постоянное избегающее поведение;
④ Осознание того, что страх является чрезмерным, иррациональным или ненужным, но неспособность его контролировать;
(3) Избегание вызывающих страх ситуаций или объектов должно быть или было ярким симптомом;
(4) Исключение тревожных расстройств, шизофрении или ипохондрии.
Как следует лечить агорафобию?
1. Повышение эффективности и снижение токсичности
В профилактике и лечении агорафобии современная медицина использует седативно-снотворные препараты, которые, хотя и обладают относительно надежной эффективностью, могут приводить к лекарственной зависимости и ряду токсических побочных эффектов при многократном применении в высоких дозах.В сочетании с традиционной китайской медициной эти препараты могут усиливать свое седативное и снотворное действие и одновременно смягчать токсические побочные эффекты, тем самым достигая оптимальной клинической эффективности в профилактике и лечении агорафобии.Устранение симптомов или устранение первопричин
При лечении агорафобии западная медицина и фармацевтические препараты часто только облегчают симптомы, а не устраняют первопричину. Это связано с тем, что причины агорафобии сложны, особенно когда она вызвана психосоматическими расстройствами. Современная западная медицина в настоящее время не располагает эффективными средствами для лечения таких состояний в их основе. Напротив, традиционная китайская медицина (ТКМ) предлагает значительные преимущества в лечении агорафобии, используя различные методы с благоприятными результатами.Используя западную медицину для устранения симптомов и китайскую медицину для лечения первопричины, можно одновременно лечить как симптомы, так и основные проблемы, тем самым достигая коренного излечения агорафобии.
3. Лечение острых и хронических состояний
Учитывая разнообразные причины агорафобии, особенно в случаях стойкой или хронической агорафобии, когда состояние сохраняется в течение длительного периода,заболевание часто сохраняется в течение длительного времени. В таких случаях можно использовать быструю эффективность западных лекарственных средств в краткосрочной перспективе, дополняя их успокаивающими и снимающими страх средствами ТКМ для длительного лечения. Такая органичная интеграция лечения острых и хронических состояний позволяет каждому методу использовать свои сильные стороны, смягчая при этом свои ограничения. После того как симптомы агорафобии стихают, западные лекарства можно постепенно отменять, а успокаивающие и снимающие страх средства ТКМ продолжать использовать для достижения полного излечения.
4. Органическая интеграция
Интеграция китайской и западной медицины — это не просто сочетание несопоставимых элементов, а органический синтез. Эта интеграция в полной мере использует отличительные преимущества и особенности обеих медицинских систем, обеспечивая клиническую эффективность, превосходящую эффективность каждой из них в отдельности — синергетический эффект, при котором 1+1>2.При лечении агорафобии использование этого интегрированного подхода в полной мере демонстрирует преимущества синергетической эффективности, снижения токсичности, устранения как симптомов, так и первопричин, а также сбалансированного подхода к лечению острых и хронических состояний. Это неизбежно приводит к оптимальным клиническим результатам. Это имеет большое значение для лечения агорафобии, поэтому мы решительно выступаем за интегрированную китайскую и западную медицинскую терапию агорафобии.
5. Меры предосторожности
При применении интегрированной терапии необходимо строго соблюдать дозировку западных лекарственных средств. В течение первых 2–4 недель рекомендуется назначать низкие дозы. К этому моменту китайская медицина должна оказать лечебное воздействие на агорафобию. Затем следует незамедлительно прекратить прием западных лекарственных средств, чтобы предотвратить зависимость и побочные эффекты.Если после двух месяцев до полугода применение только традиционных западных лекарств дает минимальные результаты, или если прекращение приема вызывает рецидив или симптомы абстиненции, интегрированная терапия не рекомендуется. В таких случаях рекомендуется прямое лечение традиционной китайской медициной для устранения как симптомов, так и первопричин.