Agorafobija apzīmē smagu bailes un trauksmi, ko indivīdi izjūt pārpildītās publiskās vietās, piemēram, konferenču zālēs, veikalos, stacijās, teātros, vai slēgtās telpās, piemēram, noslēgtos vilciena vagonos, liftu kabīnēs,lidmašīnu saloniem vai atrodoties vienatnē telpā. Tam pievienojas autonomās nervu sistēmas disfunkcija, kas saistīta ar trauksmi un bailēm, piemēram, elpas trūkums, sirdsklauves, svīšana, trīcēšana, reibonis vai ģībonis, kā arī aktīva izvairīšanās vai bēgšana no šādām situācijām.
Kad personas ar agorafobiju atkārtoti nonāk baiļu izraisošā vidē, tās nekavējoties izjūt to pašu bailes vai panikas reakciju, kas izraisa atbilstošu izvairīšanās vai bēgšanas uzvedību. Pat pirms šādas saskares pacienti var kļūt nemierīgi un enerģiski izvairīties no iespējamām saskarsmēm. Smaga agorafobija var ierobežot personas savās mājās, jo tās baidās no jebkuras pārpildītas situācijas, kas ievērojami traucē sociālo funkcionēšanu.
Papildus iepriekš minētajām izpausmēm agorafobija var ietvert arī bailes palikt vienam atklātā telpā, piemēram, laukā vai laukumā, kam pievienojas trauksme par palīdzības trūkumu, ja cilvēks nokristu, saslimtu vai saskartos ar citām neparedzētām apstākļiem. To dažkārt sauc par atklātas telpas fobiju. Atklātas telpas fobija biežāk novērojama vidēja vecuma un vecākiem cilvēkiem un var būt saistīta ar tipisku agorafobiju.
Konkrēti agorafobijas diagnostikas kritēriji ir šādi:
(1) atbilstība neirozes diagnostikas kritērijiem;
(2) bailes kā primārais simptoms, kam jāatbilst visiem četriem kritērijiem:
① intensīvas bailes no konkrētiem objektiem vai situācijām, kas nav samērīgas ar reālo briesmu pakāpi;② trauksme un autonomās sistēmas simptomi epizodes laikā;
③ atkārtota vai pastāvīga izvairīšanās;
④ atziņa, ka bailes ir pārmērīgas, iracionālas vai nevajadzīgas, taču nespēja tās kontrolēt;
(3) izvairīšanās no baiļu izraisošām situācijām vai objektiem ir vai ir bijusi izteikta simptoma pazīme;
(4) trauksmes traucējumu, šizofrēnijas vai hipohondrijas izslēgšana.
Kā ārstēt agorafobiju?
1. Efektivitātes palielināšana un toksicitātes samazināšana
Agorafobijas profilaksē un ārstēšanā mūsdienu medicīna izmanto sedatīvos-hipnotiskos līdzekļus, kas, lai gan nodrošina salīdzinoši uzticamu efektivitāti, var izraisīt atkarību no zālēm un virkni toksisku blakusparādību, ja tos lieto atkārtoti lielās devās.Kombinējot ar tradicionālo ķīniešu medicīnu, šīs zāles var uzlabot savu sedatīvo un hipnotisko iedarbību, vienlaikus mazinot toksiskās blakusparādības, tādējādi sasniedzot optimālu klīnisko efektivitāti agorafobijas profilaksē un ārstēšanā.Simptomu novēršana pretstatā cēloņu novēršanai
Agorafobijas ārstēšanā Rietumu medicīna un farmaceitiskie līdzekļi bieži vien tikai mazina simptomus, nevis novērš cēloņus. Tas ir tāpēc, ka agorafobijas cēloņi ir sarežģīti, jo īpaši, ja tie izriet no psihosomatiskām traucējumām. Mūsdienu Rietumu medicīnai pašlaik trūkst efektīvu līdzekļu, lai izārstētu šādus traucējumus to cēloņos. Savukārt tradicionālā ķīniešu medicīna (TCM) piedāvā nozīmīgas priekšrocības agorafobijas ārstēšanā, izmantojot dažādas metodes ar labvēlīgiem rezultātiem.Izmantojot rietumu medicīnu simptomu ārstēšanai un ķīniešu medicīnu cēloņa ārstēšanai, var vienlaikus ārstēt gan simptomus, gan pamatproblēmas, tādējādi panākot agorafobijas pilnīgu izārstēšanu. 3. Akūta un hroniska ārstēšana Ņemot vērā agorafobijas dažādās cēloņus, īpaši gadījumos, kad slimība ir ilgstoša un hroniska,slimība bieži vien ilgst ilgstoši. Šādos gadījumos īstermiņā var izmantot rietumu zāļu ātro iedarbību, papildinot to ar TCM nomierinošajiem un bailes mazinošajiem līdzekļiem ilgstošai ārstēšanai. Šī akūtas un hroniskas ārstēšanas organiska integrācija ļauj katrai metodei izmantot savas stiprās puses, vienlaikus mazinot tās ierobežojumus. Kad agorafobijas simptomi mazinās, rietumu zāles var pakāpeniski atcelt, turpinot ārstēšanu ar TCM nomierinošajiem un bailes mazinošajiem līdzekļiem, lai panāktu pilnīgu atveseļošanos.
4. Organiska integrācija
Ķīniešu un rietumu medicīnas integrācija nav vienkārša atšķirīgu elementu kombinācija, bet gan organiska sintēze. Šī integrācija pilnībā izmanto abu medicīnas sistēmu atšķirīgās stiprās puses un īpašības, nodrošinot klīnisku efektivitāti, kas ir labāka nekā katrai no tām atsevišķi — sinerģisks efekts, kurā kopums ir lielāks nekā tā daļu summa.Agorafobijas ārstēšanā šīs integrētās pieejas izmantošana pilnībā parāda sinerģiskās efektivitātes priekšrocības, samazinātu toksicitāti, gan simptomu, gan cēloņu ārstēšanu, kā arī līdzsvarotu pieeju akūtas un hroniskas slimības ārstēšanai. Tas neizbēgami nodrošina optimālus klīniskos rezultātus. Tas ir ļoti svarīgi agorafobijas ārstēšanā, tādēļ tiek stingri atbalstīta integrēta ķīniešu un rietumu medicīnas terapija agorafobijas ārstēšanai.
5. Piesardzības pasākumi
Izmantojot integrētu terapiju, ir jāpievērš stingra uzmanība rietumu medikamentu devām. Sākotnējā periodā 2–4 nedēļas ir ieteicams lietot mazās devās. Šajā posmā ķīniešu medicīna jau būtu devusi terapeitisko efektu agorafobijas ārstēšanā. Tad rietumu medikamentu lietošana ir nekavējoties jāpārtrauc, lai novērstu atkarību un blakusparādības.Ja divu mēnešu līdz pusgada laikā, lietojot tikai tradicionālos rietumu medikamentus, rezultāti ir minimāli vai ja pārtraukšana izraisa recidīvu vai abstinences simptomus, integrēta terapija nav ieteicama. Šādos gadījumos ieteicama tieša ārstēšana ar tradicionālo ķīniešu medicīnu, lai novērstu gan simptomus, gan cēloņus.