Agorafobija reiškia stiprų baimės ir nerimo jausmą, kurį patiria asmenys, esantys žmonių susibūrimo vietose, pvz., konferencijų salėse, parduotuvėse, stotyse, teatruose, arba uždarose erdvėse, pvz., uždaruose traukinių vagonuose, liftų kabinose,lėktuvų salonuose arba kai yra vieni kambaryje. Tai lydi autonominės nervų sistemos disfunkcija, susijusi su nerimu ir baime, pvz., dusulys, širdies plakimas, prakaitavimas, drebulys, galvos svaigimas ar alpimas, kartu su aktyviu vengimu ar pabėgimu iš tokių vietų.
Kai agorafobija sergantys asmenys vėl patenka į baimę keliančią aplinką, jie iš karto patiria tą pačią baimę ar panikos reakciją, kuri skatina atitinkamą vengimo ar pabėgimo elgesį. Net prieš patenkant į tokią aplinką, pacientai gali tapti neramūs ir atkakliai vengti galimų susidūrimų. Dėl stiprios agorafobijos asmenys gali būti priversti likti namuose, nes bijo bet kokios žmonių susibūrimo vietos, o tai labai apsunkina jų socialinį funkcionavimą.
Be minėtų simptomų, agorafobija taip pat gali apimti baimę būti vienam atvirose erdvėse, pvz., laukuose ar aikštėse, kartu su nerimu dėl pagalbos nebuvimo, jei žmogus nukristų, susirgtų ar susidurtų su kitomis nenumatytomis aplinkybėmis. Tai kartais vadinama atvirų erdvių fobija. Atvirų erdvių fobija dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms ir gali pasireikšti kartu su tipine agorafobija.
Konkretūs agorafobijos diagnostikos kriterijai yra šie:
(1) Atitinka neurozės diagnostikos kriterijus;
(2) Pagrindinis simptomas yra baimė, kuriai turi būti tenkinami visi keturi kriterijai:
① Intensyvi baimė konkrečių objektų ar situacijų, neproporcinga realiam pavojui;② Nerimas ir autonominiai simptomai epizodų metu;
③ Pasikartojantis arba nuolatinis vengimo elgesys;
④ Suvokimas, kad baimė yra pernelyg didelė, neracionali arba nereikalinga, tačiau nesugebėjimas jos kontroliuoti;
(3) Vengimas baimės keliančių situacijų ar objektų turi būti arba turėjo būti ryškus simptomas;
(4) Nerimo sutrikimų, šizofrenijos ar hipochondrijos išskyrimas.
Kaip reikėtų gydyti agorafobiją?
1. Veiksmingumo didinimas ir toksiškumo mažinimas
Agorafobijos prevencijai ir gydymui šiuolaikinė medicina naudoja raminamuosius-hipnotikus, kurie, nors ir yra gana veiksmingi, tačiau, vartojami pakartotinai didelėmis dozėmis, gali sukelti priklausomybę nuo vaistų ir įvairius toksinius šalutinius poveikius.Kombinuojant su tradicine kinų medicina, šie vaistai gali sustiprinti raminamąjį ir hipnotizuojantį poveikį, tuo pačiu sumažindami toksinį šalutinį poveikį, taip pasiekiant optimalų klinikinį veiksmingumą agorafobijos prevencijoje ir gydyme.Simptomų, o ne priežasčių šalinimas
Gydant agorafobiją, vakarietiškoji medicina ir vaistai dažnai tik palengvina simptomus, o ne šalina priežastis. Taip yra todėl, kad agorafobijos priežastys yra sudėtingos, ypač kai jos kyla iš psichosomatinių sutrikimų. Šiuolaikinė vakarietiškoji medicina šiuo metu neturi veiksmingų priemonių tokioms ligoms išgydyti. Atvirkščiai, tradicinė kinų medicina (TCM) siūlo didelius privalumus agorafobijos gydymui, taikydama įvairius metodus, duodančius palankius rezultatus.Naudojant vakarietišką mediciną simptomams gydyti ir kinų mediciną pagrindinėms priežastims gydyti, galima vienu metu gydyti ir simptomus, ir pagrindines priežastis, taip pasiekiant esminį agorafobijos išgydymą. 3. Ūminis ir lėtinis gydymas Atsižvelgiant į įvairias agorafobijos priežastis, ypač nuolatinės ar lėtinės agorafobijos atvejais, kai liga tęsiasi ilgą laiką,liga dažnai tęsiasi ilgą laiką. Tokiais atvejais trumpalaikiam gydymui galima pasinaudoti greitu vakarietiškų vaistų veiksmingumu, o ilgalaikiam gydymui – TCM raminamaisiais ir baimę mažinančiais preparatais. Šis organiškas ūminio ir lėtinio gydymo integravimas leidžia kiekvienam metodui išnaudoti savo privalumus ir sumažinti trūkumus. Kai agorafobijos simptomai susilpnėja, vakarietiškus vaistus galima palaipsniui nutraukti, o TCM raminamaisiais ir baimę mažinančiais preparatais tęsti gydymą, kol pasiekiamas visiškas pasveikimas.
4. Organinė integracija
Kinų ir vakarietiškos medicinos integracija nėra vien tik skirtingų elementų derinys, bet organinė sintezė. Ši integracija visapusiškai išnaudoja abiejų medicinos sistemų privalumus ir savybes, suteikdama klinikinį veiksmingumą, kuris yra pranašesnis už kiekvieną iš jų atskirai – tai sinergetinis efektas, kai visuma yra didesnė už jos dalių sumą.Gydant agorafobiją, taikant šį integruotą metodą, visiškai atsiskleidžia sinerginio veiksmingumo privalumai, sumažėja toksiškumas, sprendžiami tiek simptomai, tiek priežastys, o taip pat taikomas subalansuotas požiūris į ūminį ir lėtinį gydymą. Tai neišvengiamai duoda optimalius klinikinius rezultatus. Tai yra labai svarbu agorafobijos gydymui, todėl stipriai rekomenduojama integruota kinų ir vakarietiškos medicinos terapija agorafobijai gydyti.
5. Atsargumo priemonės
Taikant integruotą terapiją, reikia atidžiai stebėti vakarietiškų vaistų dozes. Pradiniame 2–4 savaičių laikotarpyje rekomenduojama vartoti mažas dozes. Iki šio etapo kinų medicina turėtų būti pasiekusi agorafobijos gydymo efektą. Tuomet vakarietiškų vaistų vartojimas turėtų būti nedelsiant nutrauktas, siekiant išvengti priklausomybės ir nepageidaujamų šalutinių poveikių.Jei po dviejų mėnesių ar pusės metų vartojant vien tik tradicinius vakarietiškus vaistus rezultatai yra minimalūs arba nutraukus gydymą pasireiškia atsinaujinimas ar abstinencijos simptomai, integruotas gydymas nėra rekomenduojamas. Tokiais atvejais rekomenduojamas tiesioginis gydymas tradicine kinų medicina, kad būtų pašalinti tiek simptomai, tiek priežastys.