Agorafoobia tähistab tugevat hirmu ja ärevust, mida inimesed kogevad rahvarohketes avalikes kohtades, nagu konverentsisaalid, kauplused, jaamad, teatrid, või piiratud suletud ruumides, nagu suletud rongivagunid, liftikabiinid,lennukikabiinid või üksinda toas viibimine. Sellega kaasneb ärevuse ja hirmu põhjustatud autonoomse närvisüsteemi häire, nagu õhupuudus, südamepekslemine, higistamine, värisemine, pearinglus või minestamine, ning aktiivne selliste olukordade vältimine või põgenemine.
Kui agorafoobiaga inimesed satuvad uuesti hirmutavatesse olukordadesse, kogevad nad kohe sama hirmu või paanikareaktsiooni, mis põhjustab vastava vältimis- või põgenemiskäitumise. Isegi enne sellist kokkupuudet võivad patsiendid muutuda ärevaks ja vältida pingeliselt võimalikke kohtumisi. Tõsine agorafoobia võib sundida inimesi jääma koju, kuna nad kardavad igasuguseid rahvarohkeid olukordi, mis põhjustab olulist sotsiaalse toimimise häireid.
Lisaks eespool nimetatud ilmingutele võib agorafoobia hõlmata ka hirmu olla üksi avatud ruumides, nagu väljakud või pargid, millega kaasneb ärevus abi puudumise pärast, kui keegi kukub, haigestub või satub muudesse ettenägematutesse olukordadesse. Seda nimetatakse mõnikord avatud ruumi foobiaks. Avatud ruumi foobia esineb sagedamini keskealistel ja vanematel inimestel ning võib esineda koos tüüpilise agorafoobiaga.
Agorafoobia spetsiifilised diagnoosikriteeriumid on järgmised:
(1) vastavus neuroosi diagnoosikriteeriumidele;
(2) hirm kui peamine sümptom, mis peab vastama kõigile neljale kriteeriumile:
① intensiivne hirm konkreetsete objektide või olukordade ees, mis on ebaproportsionaalne tegeliku ohuga;② Ärevus ja autonoomsed sümptomid episoodide ajal;
③ Korduv või püsiv vältiv käitumine;
④ Tunnistamine, et hirm on ülemäärane, irratsionaalne või ebavajalik, kuid võimetus seda kontrollida;
(3) Hirmutavate olukordade või objektide vältimine peab olema või olema olnud silmapaistev sümptom;
(4) Ärevushäirete, skisofreenia või hüpochondria välistamine.
Kuidas tuleks agorafoobiat ravida?
1. Tõhususe suurendamine ja toksilisuse vähendamine
Agorafoobia ennetamisel ja ravis kasutatakse tänapäeva meditsiinis rahustavaid ja uinutavaid ravimeid, mis pakuvad küll suhteliselt usaldusväärset tõhusust, kuid võivad korduval kasutamisel suurtes annustes põhjustada ravimisõltuvust ja mitmesuguseid toksilisi kõrvaltoimeid.Kombineerituna traditsioonilise hiina meditsiiniga võivad need ravimid tugevdada oma rahustavat ja hüpnootilist toimet, leevendades samal ajal toksilisi kõrvaltoimeid, saavutades seeläbi optimaalse kliinilise efektiivsuse agorafoobia ennetamisel ja ravis.Sümptomite ja põhjuste käsitlemine
Agorafoobia ravis leevendavad lääne meditsiin ja ravimid sageli ainult sümptomeid, mitte aga põhjuseid. Seda seetõttu, et agorafoobia põhjused on keerulised, eriti kui need tulenevad psühhosomaatilistest häiretest. Kaasaegsel lääne meditsiinil puuduvad praegu tõhusad vahendid selliste seisundite põhjuslikuks ravimiseks. Seevastu traditsiooniline hiina meditsiin (TCM) pakub agorafoobia ravis olulisi eeliseid, kasutades mitmesuguseid meetodeid, mis annavad soodsaid tulemusi.Kasutades lääne meditsiini sümptomite leevendamiseks ja hiina meditsiini põhjuste ravimiseks, on võimalik samaaegselt ravida nii sümptomeid kui ka põhjuseid, saavutades seeläbi agorafoobia põhjaliku ravi. 3. Äge vs krooniline ravi Arvestades agorafoobia mitmekesiseid põhjuseid, eriti püsiva või kroonilise agorafoobia puhul, kus seisund on püsinud pikka aega,püsib haigus sageli pikka aega. Sellistel juhtudel saab lühiajaliselt ära kasutada lääne ravimite kiiret toimet, mida täiendavad TCMi rahustavad ja hirmu hajutavad ained pikaajaliseks raviks. Akuutse ja kroonilise ravi orgaaniline integreerimine võimaldab igal ravimeetodil ära kasutada oma tugevaid külgi ja leevendada oma piiranguid. Kui agorafoobia sümptomid on taandunud, võib lääne ravimite kasutamise järk-järgult lõpetada, jätkates ravi TCMi rahustavate ja hirmu hajutavate ainetega, et saavutada haiguse täielik paranemine.
4. Orgaaniline integratsioon
Hiina ja lääne meditsiini integratsioon ei ole pelgalt erinevate elementide kombinatsioon, vaid orgaaniline süntees. See integratsioon kasutab täielikult ära mõlema meditsiinisüsteemi erinevad tugevused ja omadused, andes kliinilise efektiivsuse, mis on parem kui kummagi süsteemi eraldi kasutamisel – sünergiline efekt, kus tervik on suurem kui osade summa.Agorafoobia ravis näitab sellise integreeritud lähenemise kasutamine täielikult sünergilise efektiivsuse eeliseid, vähendatud toksilisust, nii sümptomite kui ka põhjuste käsitlemist ning tasakaalustatud lähenemist ägedale ja kroonilisele ravile. See annab paratamatult optimaalsed kliinilised tulemused. See on agorafoobia ravis väga oluline, mistõttu soovitatakse agorafoobia ravis tungivalt integreeritud hiina ja lääne meditsiinilist ravi.
5. Ettevaatusabinõud
Integreeritud ravi kasutamisel tuleb rangelt järgida lääne meditsiini ravimite annuseid. Esialgu, 2–4 nädala jooksul, on soovitatav manustada madalaid annuseid. Selleks ajaks peaks hiina meditsiin olema avaldanud oma terapeutilist mõju agorafoobiale. Seejärel tuleks lääne meditsiini ravimite manustamine viivitamatult lõpetada, et vältida sõltuvust ja kõrvaltoimeid.Kui tavapärased lääne ravimid annavad kahe kuu kuni poole aasta jooksul minimaalsed tulemused või kui ravimi kasutamise lõpetamine põhjustab tagasilanguse või võõrutusnähud, ei ole integreeritud ravi soovitatav. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada traditsioonilist hiina meditsiini, et ravida nii sümptomeid kui ka põhjuseid.