Агорафобія залишається маловідомим захворюванням, хоча її маловідомість не означає низьку поширеність. У Сполучених Штатах приблизно 1,8 мільйона дорослих (віком від 18 років) страждають на агорафобію.
Що саме таке агорафобія?
Згідно з Національним інститутом психічного здоров'я, агорафобія конкретно означає надзвичайний страх або тривогу перебування в громадських місцях або на відкритих просторах, що випливає з уявної неможливості або сорому втекти з таких середовищ.Дослідження клініки Майо показують, що агорафобія часто проявляється в таких місцях: ліфтові шахти, спортивні заходи, мости, автобуси, під час водіння, торгові центри та літаки. Люди, які страждають на агорафобію, можуть уникати виходити з дому, відмовлятися від водіння або триматися подалі від місць скупчення людей.
Про що слід пам'ятати людям, які страждають на агорафобію, у повсякденному житті? По-перше, потрібно психологічно відкинути поняття «страх». Звичайні соціальні активності не мають нічого містичного; це просто взаємодія та спілкування між людьми в суспільстві. Тому надмірна заклопотаність власною мовою та поведінкою під час спілкування є зайвою. Будьте невимушеними, щедрими та природними — говоріть і поводьтеся так, як зазвичай. Згодом спілкування стане звичним.
По-друге, враховуйте формат соціальних заходів. Наприклад, підходьте до зустрічей з чіткою метою. Наявність конкретної мети відволікає увагу від себе і переносить її на поставлене завдання, зменшуючи надмірну нервозність.На перших соціальних заходах супроводжуйте когось, хто має більше досвіду в таких ситуаціях. Дозвольте їм взяти на себе провідну роль, а ви виконуйте допоміжну. Це дозволить вам спостерігати та вчитися соціальним підходам інших, одночасно практикуючи власні навички, тим самим уникаючи незручних ситуацій.
Як лікується агорафобія?
Лікування включає три підходи: загальна психотерапія, когнітивно-поведінкова терапія та медикаментозне лікування.
(i) Загальна психотерапія
Методи включають психоосвіту та підтримуючу терапію. Мета полягає в зменшенні передчуття тривоги та заохоченні до повернення в ситуації, що викликають страх. Зменшення уникнення поведінки вимагає цілеспрямованої когнітивно-поведінкової терапії.
(2) Когнітивно-поведінкова терапія
При агорафобії без панічних атак основним методом є експозиційна терапія. Вона передбачає пояснення пацієнту природи розладу, включаючи три відносно незалежні компоненти: тривожну реакцію на ситуацію, тривогу передбачення та уникнення поведінки, а також терапевтичні заходи, спрямовані на кожну з них. Пацієнтів навчають уявляти місця або сценарії, які викликають у них страх, а потім заохочують пройти експозицію на місці. Це повторюється до досягнення задовільних результатів.Експозиційна терапія може проводитися колективно або в групах взаємодопомоги. Чиста когнітивна терапія допомагає зменшити тривогу і панічні атаки, але виявляється неефективною для агорафобії, тоді як експозиційна терапія полегшує агорафобію, не впливаючи на панічні атаки. (3) Фармакологічне лікування Пацієнти, які страждають на панічні атаки, спочатку повинні отримувати антипанічні ліки.