Agorafóbia zostáva málo známym ochorením, hoci jej neznámosť neznamená nízku prevalenciu. V Spojených štátoch trpí agorafóbiou približne 1,8 milióna dospelých (vo veku 18+).
Čo presne je agorafóbia?
Podľa Národného inštitútu duševného zdravia agorafóbia konkrétne označuje extrémny strach alebo úzkosť z pobytu na verejných miestach alebo otvorených priestranstvách, vyplývajúcu z vnímanej nemožnosti alebo rozpakov uniknúť z takýchto prostredí.Výskum Mayo Clinic ukazuje, že agorafóbia sa často prejavuje v nasledujúcich prostrediach: výťahové šachty, športové podujatia, mosty, autobusy, počas jazdy autom, nákupné centrá a lietadlá. Postihnuté osoby sa môžu vyhýbať opúšťaniu domova, odmietať šoférovať alebo sa vyhýbať preplneným miestam.
Na čo by mali ľudia trpiaci agorafóbiou pamätať v každodennom živote? Po prvé, mentálne sa zbavte predstavy „strachu“. Bežné spoločenské aktivity nemajú nič tajomné, sú to jednoducho interakcie a vzťahy medzi ľuďmi v spoločnosti. Preto nie je potrebné sa nadmerne zaoberať vlastnou rečou a správaním počas spoločenských aktivít. Buďte uvoľnení, veľkorysí a prirodzení – hovorte a správajte sa tak, ako zvyčajne. Postupom času sa spoločenské aktivity stanú zvykom.
Po druhé, zvážte formát spoločenských stretnutí. Napríklad, pristupujte k stretnutiam s jasným cieľom. Konkrétne zameranie odvracia pozornosť od seba samého a smeruje ju na danú úlohu, čím sa znižuje nadmerná nervozita.Pri prvých spoločenských podujatiach sa pridajte k niekomu, kto má v takýchto situáciách viac skúseností. Nechajte ho prevziať vedúcu úlohu, zatiaľ čo vy budete hrať podpornú úlohu. To vám umožní pozorovať a učiť sa sociálne prístupy iných, zároveň si precvičovať svoje vlastné zručnosti, čím sa vyhnete nepríjemným situáciám.
Ako sa lieči agorafóbia?
Liečba zahŕňa tri prístupy: všeobecnú psychoterapiu, kognitívnu behaviorálnu terapiu a liečbu liekmi.
(i) Všeobecná psychoterapia
Metódy zahŕňajú psychoedukáciu a podpornú terapiu. Cieľom je znížiť anticipačnú úzkosť a podporiť návrat do prostredia, ktoré vyvoláva strach. Zníženie vyhýbavého správania si vyžaduje cielenú kognitívnu behaviorálnu terapiu.
(2) Kognitívna behaviorálna terapia
Pri agorafóbii bez záchvatov paniky je primárnou metódou expozičná terapia. Zahŕňa vysvetlenie povahy poruchy pacientovi – vrátane troch relatívne nezávislých zložiek: úzkostnej reakcie na situáciu, anticipačnej úzkosti a vyhýbavého správania – spolu s terapeutickými opatreniami zameranými na každú z nich. Pacienti sú vedení k tomu, aby si predstavili strachom naplnené miesta alebo scenáre, a potom sú povzbudzovaní, aby sa podrobili expozícii na mieste. Toto sa opakuje, kým sa nedosiahnu uspokojivé výsledky.Expozičná terapia sa môže vykonávať kolektívne alebo prostredníctvom vzájomných podporných skupín. Čistá kognitívna terapia pomáha znižovať úzkosť a záchvaty paniky, ale pre agorafóbiu sa ukazuje ako neúčinná, zatiaľ čo expozičná terapia zmierňuje agorafóbiu bez riešenia záchvatov paniky. (3) Farmakologická liečba Pacienti trpiaci záchvatmi paniky by mali spočiatku dostávať lieky proti panike.