Агорафобия остается малоизвестным заболеванием, хотя ее малоизвестность не означает низкую распространенность. В Соединенных Штатах примерно 1,8 миллиона взрослых (в возрасте 18+) страдают агорафобией.
Что такое агорафобия?
Согласно Национальному институту психического здоровья, агорафобия означает крайний страх или беспокойство по поводу нахождения в общественных местах или на открытых пространствах, вызванные ощущением невозможности или неловкости покинуть такие места.Исследования клиники Мэйо показывают, что агорафобия часто проявляется в следующих ситуациях: в лифтовых шахтах, на спортивных мероприятиях, на мостах, в автобусах, во время вождения, в торговых центрах и в самолетах. Пострадавшие могут избегать выхода из дома, отказываться от вождения или держаться подальше от людных мест.
О чем следует помнить людям, страдающим агорафобией, в повседневной жизни? Во-первых, избавьтесь от понятия «страх». Нормальная социальная деятельность не несет в себе ничего мистического; это просто взаимодействие и общение между людьми в обществе. Поэтому нет необходимости чрезмерно беспокоиться о своей речи и поведении во время общения. Будьте непринужденными, щедрыми и естественными — говорите и действуйте так, как обычно. Со временем общение станет привычным.
Во-вторых, обратите внимание на формат социальных мероприятий. Например, подходите к собраниям с четкой целью. Наличие конкретной цели отвлекает внимание от себя и переключает его на поставленную задачу, уменьшая чрезмерную нервозность.На первых порах сопровождайте кого-нибудь, кто имеет больше опыта в таких ситуациях. Пусть он играет ведущую роль, а вы — вспомогательную. Это позволит вам наблюдать и учиться социальным навыкам других, одновременно практикуя свои собственные, что поможет избежать неловких ситуаций.
Как лечится агорафобия?
Лечение включает три подхода: общую психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию и медикаментозное лечение.
(1) Общая психотерапия
Методы включают психообразование и поддерживающую терапию. Цель состоит в том, чтобы уменьшить предвкушение тревоги и побудить к повторному вхождению в вызывающие страх ситуации. Для уменьшения избегающего поведения требуется целенаправленная когнитивно-поведенческая терапия.
(2) Когнитивно-поведенческая терапия
При агорафобии без панических атак основным методом лечения является экспозиционная терапия. Она включает в себя объяснение пациенту природы расстройства, в том числе трех относительно независимых компонентов: тревожной реакции на ситуацию, предвкушаемой тревоги и избегающего поведения, а также терапевтических мер, направленных на каждый из них. Пациентов учат представлять себе места или сценарии, которые вызывают у них страх, а затем поощряют подвергаться экспозиции в реальных условиях. Это повторяется до достижения удовлетворительных результатов.Экспозиционная терапия может проводиться коллективно или в группах взаимной поддержки. Чистая когнитивная терапия помогает уменьшить тревогу и панические атаки, но оказывается неэффективной при агорафобии, тогда как экспозиционная терапия облегчает агорафобию, не устраняя панические атаки. (3) Фармакологическое лечение Пациенты, испытывающие панические атаки, должны сначала получать антипанические препараты.